王明华揉了揉太阳穴，感觉一阵阵的胀痛像锤子敲打一样，持续了整整一周。这位42岁的会计主管，原本以为只是工作压力大，没太在意。
可最近，他发现自己看电脑屏幕时，偶尔会出现短暂模糊，甚至有几回站起来时头晕得差点摔倒。
妻子劝他去医院，他却总摆手说“睡一觉就好了”。直到上周三，他在办公室突然眼前一黑，幸亏同事扶住才没摔伤。
检查后，医生严肃地告诉他：“你的颈动脉已经有了明显斑块，脑血管供血不足，再晚点可能就中风了。”
王明华愣住了——他从来没想到，这些看似普通的头部不适，竟是血管堵塞的警报。
血管，就像身体里的交通要道，负责输送氧气和营养到各个器官，尤其是大脑。
一旦血管壁出现粥样硬化斑块，管腔变窄，血流受阻，脑部供血供氧就会不足，引发一系列症状。
头部作为血管分布密集的区域，往往最先发出求救信号。据统计，全球每年约有1500万人发生卒中，其中超过80%与血管堵塞相关。早期识别这些异常，能大幅降低脑梗、痴呆等严重风险。
头部若出现以下5种异常，需要高度警惕血管堵塞的可能。
第一种是持续性或反复发作的头痛，特别是那种胀痛、钝痛或搏动性疼痛，位置多在头顶、后枕或双侧太阳穴。
这种头痛与普通疲劳性头痛不同，它可能在清晨起床时加重，或在体力活动后更明显，因为血压波动会加剧缺血区域的压力。
科学机制在于，当颈动脉或脑内血管狭窄时，脑组织血流减少，代偿性血管扩张会刺激痛觉神经，同时代谢废物堆积也会引发炎症反应。
第二种常见异常是突发性或频繁发作的眩晕。患者可能感觉自身或周围景物旋转，站立不稳，甚至伴随恶心呕吐。这与内耳前庭或小脑等平衡中枢供血不足直接相关。
第三种信号是短暂性视力障碍。表现为视物模糊、眼前发黑或视野缺损，通常持续几秒到几分钟后自行恢复。这俗称“一过性黑蒙”，源于眼动脉或视网膜中央动脉的微栓塞或痉挛。
大脑视觉皮层的血流中断也会导致类似问题。数据表明，有过一过性黑梦的人，未来一年内卒中风险比普通人高出5倍以上。
第四种是耳鸣或听力下降，尤其是高音调耳鸣，像蝉鸣或电流声，夜间安静时更明显。耳蜗血管极其纤细，对缺血缺氧非常敏感。
当椎动脉或基底动脉狭窄时，内耳血供不足，毛细胞受损，就会引发耳鸣和渐进性听力损失。临床观察发现，中年突发耳鸣患者中，近四成存在颈动脉斑块。
第五种异常是面部或舌部麻木感，常为一侧性，感觉像“蚂蚁爬”或“隔了一层膜”。这可能是三叉神经核或感觉通路缺血所致。如果伴随言语含糊、口角歪斜，需立即就医，这已是中风典型症状。
倘若对这些信号视而不见，血管堵塞极有可能在未来数月至数年的时间里，诱发严重的不良后果，切不可掉以轻心。
首先，认知功能会逐步下滑，表现为记忆力减退、反应迟钝。大脑长期缺血会导致神经元凋亡和海马体萎缩，增加血管性痴呆风险。
其次，卒中风险显著上升。斑块脱落形成血栓，堵塞脑血管，即可导致缺血性脑梗。数据显示，有短暂性脑缺血发作（TIA） history者，90天内卒中概率高达10%-15%。
第三，情感与精神障碍也不容忽视。前额叶和边缘系统供血不足会引发抑郁、焦虑或情绪失控。临床统计表明，脑血管病患者伴发抑郁的比例超过30%，这与单胺类神经递质合成减少有关。
改善血管健康需从生活细节入手，以下几招简单易行。
第一招是坚持有氧运动，例如快走、游泳或骑自行车。每周至少150分钟中等强度运动，能提升高密度脂蛋白水平，促进侧支循环建立。
特别推荐“谈话测试”——运动时微喘但能完整说话，这个强度安全有效。研究发现，规律运动者颈动脉内膜厚度增长减缓约25%。
第二招是优化饮食结构，采用“地中海饮食”模式：多吃深绿色蔬菜、蓝莓等富含抗氧化物的食物，适量摄入三文鱼、亚麻籽中的Omega-3脂肪酸，它们能减少炎症因子、稳定斑块。
每日盐控制在5克以下，因为高钠会升高血压，加速血管内皮损伤。
第三招是管理血压、血糖和血脂。血压应控制在130/80mmHg以下，低密度脂蛋白胆固醇最好低于2.6mmol/L。家中可备便携式血压计，每周监测2-3次。
对于糖尿病患者，糖化血红蛋白需保持在7%以下，因为高血糖会糖基化胶原蛋白，使血管壁变脆。
第四招包括戒烟限酒和压力管理。烟草中的尼古丁会使血管痉挛、一氧化碳则降低血氧携带能力。彻底戒烟1年后，心血管事件风险可下降50%。
同时，尝试冥想、深呼吸或园艺活动来减压，长期紧张会导致皮质醇飙升，促进斑块形成。
第五招是定期筛查。40岁以上人群，尤其有家族史者，应每1-2年做一次颈动脉超声和经颅多普勒检查。若已出现上述症状，还需增加磁共振血管成像评估脑血流储备功能。
健康，其实就在每天的小事中。从今天开始，不妨试试多吃一盘绿叶菜、少坐一站路步行回家。这些微小改变，累积起来就是对血管最好的呵护。
总有人一听“冠心病”三个字，脸色都白了，吓得一阵心慌，感觉马上就得进医院动手术。甚至有人检查出轻微的冠脉斑块后，立刻上网查资料，越看越害怕，仿佛下一秒就会倒下。
其实绝大多数人都把这件事想得太严重了。冠心病虽然确实是心血管病里的“大哥级”选手，但并不是得了就一定“没救了”。如果没有那几个关键情况，大部分人真的不用过度紧张，更别自己吓自己。
要说这几年，查出冠心病的人确实不少，尤其是中老年群体中，体检报告里“冠状动脉粥样硬化”“供血不足”等字眼出现频率高得吓人。但真正到了需要植入支架、做搭桥手术的，其实只是一小部分。
数据也不是瞎说的，据《中国心血管健康与疾病报告》显示，目前我国冠心病患者人数超过1100万，但真正每年因冠心病住院或者手术的人数不到总数的五分之一。这就说明，大多数人处在“稳定期”，没严重到需要手术那一步。
关键点在于，有没有以下几种情况。如果都没有，那心里完全可以踏实一点，不必天天提心吊胆。
没有进行性加重的心绞痛
心绞痛的事儿，很多人都听过。胸口一阵阵发紧、压迫感，一般活动后加重，休息能缓解。不过这里要说清楚，“没有进行性加重的心绞痛”非常重要。简单点说，之前爬楼梯胸口发闷，现在一样的强度活动也没变严重，这说明情况是稳定的。
如果心绞痛没有加重趋势，不是走几步就犯，不是半夜睡着了也疼醒，那就没必要上来就想到放支架或者手术。很多稳定型心绞痛的人，吃药控制一下血压、血脂，平时注意生活规律，几十年也不会有大问题。
没有心功能不全
再来说个被忽视的关键点——心功能。如果没有心功能不全，那心脏泵血的能力就是够用的。心功能不好的人，走几步就喘，爬个一层楼都要歇半天，晚上还得靠枕头垫高才能睡觉。但如果平时能走能跑，活动后没有明显气短、乏力、胸闷，那说明心功能还可以。
心脏像发动机，能带动全身运转，那就问题不大。不少人检查出一点冠脉狭窄，慌得不行，实则连一丁点心衰表现都没有，这种真的不用太焦虑。
没有反复发作的心律失常
说到心律失常，大家容易联想到心跳忽快忽慢、心慌、头晕，甚至晕厥。确实，反复发作的心律失常是个风险点，尤其是房颤、室速之类的。但没有这类频繁发作，甚至检查根本没有异常心律的，就别胡思乱想。
像偶尔熬夜、情绪波动引起的一过性心律不齐，不会造成严重后果，更不代表马上会猝死。有研究表明，轻度心律不齐在普通人群中的发生率接近30％，多数不需要特殊处理。真正需要警惕的是反复、频繁，甚至导致晕倒或心功能下降的那种，不是每个“心跳多跳了一下”都值得焦虑。
没有严重的冠脉主干病变
冠脉主干病变。说白了就是冠状动脉主干狭窄了，主干是大动脉里的“大哥”，这条一出问题，整个心脏的供血都容易崩盘。但也不是所有冠心病患者都有主干病变。很多人只是分支轻度狭窄，或者斑块尚未形成明显阻塞，这种不一定非得手术。
根据《中国冠状动脉介入治疗指南》，冠脉病变分为主干、前降支、回旋支、右冠等几个部位，主干病变属于高危类型，需要特别关注，但如果排查下来没有主干病变，稳定性就高了很多。
更有意思的是，有相当比例的主干病变患者，靠药物也能稳定控制数年，并不是一发现就必须马上做手术。
没有反复住院和急性发作史
住院史这块很多人自己都清楚，一年三番五次进医院，那确实说明情况不乐观。但没住过院，或者只有一次轻微发作，之后控制得挺好，这种人也别老想着“是不是要支架”。
冠心病急性发作一般会有典型症状，比如长时间胸痛、大汗淋漓、恶心呕吐等等，还会伴随心电图和心肌酶学的异常。而如果一直是稳定状态，没有反复发作史，那说明病情没有进展，也就不需要太过担心。
有人可能会说，那是不是完全不用管了？不是的。即使没有那五种情况，冠心病也是慢病，也是需要长期管理的。控制血压、控制血脂、注意血糖，生活方式改善仍然非常重要。
比如饮食方面，减少油腻、少吃高胆固醇食物，多吃蔬菜水果；运动方面，规律有氧运动、别过度劳累；心理状态也别忽视，长期焦虑、抑郁对心血管是明确有害的。即使是药物控制良好的冠心病患者，如果生活习惯糟糕，也可能加速病情发展。
根据北京协和医院的一项追踪研究，发现稳定型冠心病患者中，五年内发生心血管事件（如心肌梗死、猝死）的概率只有7%左右，而存在那五类高危情况的患者，这一比例上升到了接近30%。差距非常明显。这也再次说明，如果不属于那五种情况，整体预后是相对乐观的。
当然，也不能走向另一个极端——忽视病情。就像一个车子虽然没坏，但定期保养还是必须的。定期复查心电图、心脏彩超、血脂血压，配合医生调整用药，远比自己在家胡乱猜要靠谱得多。
很多人对冠心病的误解，都是因为缺乏科学的认知。有的人听说隔壁老王装了三个支架，就觉得自己也得装一个才安心；也有人看到亲戚突然去世，就把自己的轻度斑块也看成定时炸弹。其实，每个人的病情不一样，不能“听风就是雨”。
还有一种情况特别常见，就是体检一查出“心电图异常”，心里立马悬起来。实际上，心电图提示的“心肌缺血”不一定就是冠心病，也有可能是心率加快、导联放置问题或者暂时性的生理变化，医生一般会结合症状和其他检查一起判断，不是单凭一张心电图就定结论。
尤其是那些没有症状，只是体检异常的，真不建议自己吓唬自己。医生都没说啥，自己已经开始上网查死因了。
现在的医疗水平已经非常成熟，冠心病不是“绝症”，更不是“洪水猛兽”。只要情况稳定，没有那五类高危问题，完全可以像普通慢病一样管理。平时好好吃药、规律作息，控制三高，偶尔散步晒晒太阳，反而比过度紧张要更有利于健康。
很多人一边查报告一边抖，最后医生一句话：“你这情况，根本不用支架”，又惊又喜。要是早点理解这些知识，何至于白担心那么久。
不是所有冠心病都意味着“危险”，只要没有那些高风险因素，生活还是可以正常继续的。与其天天焦虑，不如听医生的话，管住嘴、迈开腿、按时吃药、定期复查。别再自己吓自己了，好多时候，恐惧来源于不了解，而了解多了，心里自然就稳了。
