[医学杂谈]什么是阿尔茨海默病？[11P] [复制链接]

我们总是说年纪大了，人难免会健忘。
但如果这种健忘持续加重，甚至连自己日常接触的人或事都忘了，那得小心警惕阿尔茨海默病。
也就是我们俗称的“老年痴呆症”。
严格意义上，老年痴呆症并不符合这种疾病
大约有5-7成的老年期痴呆，都是由于阿尔海默病所引起，这就为啥人们常常将这2种概念混淆在一起。
而阿尔茨海默病，更多是一种退行性大脑疾病，随着人体衰弱，大脑结构和功能也就随之而退化，一些异常的蛋白结块会沉积在患者大脑，出现脑组织萎缩、脑功能障碍等。
老人患病之后，完全丧失了思想意志，不仅生活自理的能力，而且记不得家里人。面对这种病症，很多人表示无奈，不知道如何应对，只能看着老人一点点的衰退直至死亡。
阿尔兹海默症具体的概念，一种起病隐匿的进行性发展的神经系统退行性疾病，主要表现为记忆力衰退，失语，执行功能障碍，失认等等。
这种病症通常在60岁左右会发病，65岁之前发病的人被称作是早老性痴呆，65岁之后发病的人被称作是老年性痴呆。
阿尔茨海默病有哪些症状？早期出现症状，咱们又能如何控制呢？

但令人担忧的是，很多人对阿尔茨海默病存在很多误区，认为记忆力下降等现象，都是自然衰老的过程，无需进行就诊。
因此在这样日子，小康医生还是循例，希望通过这篇文章，能够让更多人正确了解这种疾病。

一、定义
阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease，AD）是发生于老年和老年前期、以进行性认知功能障碍和行为损害为特征的中枢神经系统退行性病变。它是老年期最为常见的一种痴呆类型，也是老年期最常见的慢性疾病之一，大约占到老年期痴呆的50% - 70%2。

二、疾病类型
散发性阿尔茨海默病：占阿尔茨海默病患者的90%以上。APOEɛ4等位基因携带者是本病最明确的高危人群。
家族性阿尔茨海默病：呈常染色体显性遗传，大多在65岁之前起病。主要是由淀粉样前体蛋白基因、早老素 - 1基因及早老素 - 2基因突变引起2。
三、病理改变
其典型组织病理学改变为脑内的淀粉样蛋白沉积和神经元纤维缠结，目前有多种学说试图解释这一改变，包括β - 淀粉样蛋白（β - amyloid，Aβ）瀑布学说、tau蛋白学说、神经血管假说等。最终，患者脑内的神经细胞默默萎缩甚至死亡，或是细胞间信号传递出现了异常，导致了记忆、语言、计算、行为等认知功能障碍2。

四、全球患病情况
2016年的一份调查显示，全球共有约4000万人罹患阿尔茨海默病，并且这个数字预计将每20年增长一倍。在发达国家，阿尔茨海默病在65岁以上的老年人群中的患病率约为4% - 8%，我国学者贾建平教授团队研究报道我国65岁以上老人患病率约为3% - 7%，女性患病率高于男性，我国目前大约有600万 - 800万名阿尔茨海默病患者2

　　阿尔茨海默病（Alzheimer's disease）是一种起病隐匿、进行性发展的神经退行性疾病，主要发生在老年和老年前期，以进行性认知功能障碍和行为损害为特征。这种疾病的主要表现包括记忆障碍、失语、失用、失认，以及视空间能力损害、抽象思维和计算能力损害、人格和行为改变等。

　　病因

　　阿尔茨海默病的病因尚未完全明确，但与遗传因素、环境因素以及生活方式等有关。这些因素导致大脑中的β-淀粉样蛋白异常积累，形成斑块，进而引发炎症反应和神经元损伤；同时，tau蛋白过度磷酸化会扭曲并破坏微管结构，影响神经元之间的信息传递。

　　诊断

　　诊断阿尔茨海默病通常需要一系列的医学评估和实验室检测。常用的影像学检查包括正电子发射断层扫描（PET）来显示脑部代谢活动，磁共振成像（MRI）用于观察脑部结构改变；血液检测可筛查生化标志物如Tau蛋白和β-淀粉样蛋白。

　　治疗

　　阿尔茨海默病目前没有特效治疗方法，主要是对症治疗。常用药物有胆碱酯酶抑制剂如多奈哌齐、利斯的明等，可以改善记忆和认知功能；非竞争性NMDA受体拮抗剂美金刚可用于缓解精神症状。

　　预防

　　为了预防阿尔茨海默病，建议保持均衡饮食，避免高脂肪食物，增加富含omega-3脂肪酸的食物摄入，如深海鱼类，有助于延缓病情发展。此外，保持健康的生活方式，如适量运动、戒烟限酒、保持社交活动等，也有助于降低患病风险。