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本帖被 砂锅吊子 执行加亮操作(2021-06-04)
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 真的，这不是笑话，是真的，经常会有孕妈来找我说这事：由于担心孕期体重控制不好，专门去挂号看营养门诊，谁知在医生的指导下，经过调整饮食以后，体重增速不减反增，血糖也超标。这是很现实的问题，在临床上真正懂临床的医生并不多，妇产科医生是半路出家短期培训以后就开始看营养门诊了，而营养专业毕业的人多数是公共卫生营养专家，不是临床营养专家。我们国家的教育体系设置有问题，大学培养的是Public nutritionist（公共卫生营养），是理学士，不是有处方权的临床医师，而国外培养的是Dietician（临床营养专家），是有处方权的，是可以开营养处方的，是真的可以给你实践指导的。所以， 在营养门诊的，大多数并不是真正的临床营养专家。我是非常重视临床营养的妇产科医生，而且是具有丰富个人减肥经验的人，尝试过各种的控制体重的方法。所以，在孕期体重控制方面，我自有一套个人的方法论，总结如下，分享给大家。过程管理设立了体重和血糖控制目标以后，过程管理很重要，你需要 每日记录，及时调整，每周总结复盘。 （图片来源：GIPHY）重视工具有很多实用的孕期体重控制工具，需要大家认真学习，熟练掌握，灵活应用。这些工具包括但不仅仅局限于： 孕期营养膳食金字塔， 饮食日记， 各种食物的卡路里含量及升糖指数， BMI等。控制体重主要是控碳水孕期饮食原则是先按照标准化的孕期膳食金字塔推荐进食，如果体重增加超标，就要开始控碳水，原则是在原来总量基础上减少10-30%，顿数增加，从一日3顿饭改为4-5顿。对于妊娠期糖尿病的孕妈，建议写饮食日记，根据血糖水平每天调整，正常的孕妈每周复盘总结就可以了。请注意糖水化合物不仅仅包括米饭和面食等主食，还包括各种点心、水果和含糖饮料，可不要小看这些主食以外的饮料和加餐，有时候它的卡路里含量比主食还要多。看三个指标孕期体重增加总量理想状态是不超过8-10Kg，最多不要超过12Kg；孕期体重增加总量重要，但是不要过于纠结，因为进入孕中晚期以后，很多人会出现水肿，短期内体重的猛增，往往不是真的“胖”长肉了，而是“肿”。血糖水平正常主要是针对妊娠期糖尿病的孕妇，不强求每一次都达标，只要90%以上的情况下达标就可以接受了。新生儿出生体重3Kg左右这是每个孕妇都应该努力的理想目标。 （图片来源：GIPHY）目前在孕期体重控制方面存在的主要误区有以下几点：唯工具论孕妇来了，就收集数据，输入电脑，按照计算机软件计算出来的卡路里推荐孕妇吃东西。这其实是有些荒唐的做法，营养软件推荐的东西只是参考，因为它不可能把全中国的饮食习惯都考虑进去，所以经常会出现南辕北辙的建议。体重的增加和血糖的水平不是算出来的，是逐步调整出来的，算只是基础。不求甚解乱指挥看到尿液检查出现酮体，就认为有问题，就要求增加碳水化合物的摄入。其实根本没必要这么做，即使是正常的孕妇，在做尿液检查的是时候，也会有尿酮体出现，这是正常现象，不必大惊小怪。针对这种情况， 不需要增加碳水总量，只是把一日三餐分拆改为四到五餐，睡觉前再吃一餐就可以了。也就是说，不能早上七八点钟吃早餐，中午十二点吃午餐，晚上六点吃晚餐，这样到第二天早上再吃早餐会空腹至少十二小时以上，血糖水平波动比较大，容易出现酮体。PS：给经常读古龙武侠小说的男同学提个醒，我这里说的是“酮体”，不是“胴体”，别看错了。
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