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[医学杂谈]又一医生猝然离世！这些连医生都想不到的心梗症状，千万要注意了[11P] [复制链接]

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只看楼主倒序阅读使用道具楼主发表于: 2021-04-08

— 本帖被砂锅吊子执行加亮操作(2021-04-14) —

让法律更懂医疗让医疗更懂法律
郑州大学第一附属医院骨科副主任，博士生导师夏磊教授于2021年4月4日凌晨6点，因突发心脏病，抢救无效不幸去逝。
讣告：郑州大学第一附属医院骨科副主任，博士生导师夏磊教授于2021年4月4日凌晨6点，因突发心脏病，抢救无效不幸去逝。夏磊教授是我国著名的脊柱外科专家，尤其在脊柱矫形领域享誉盛名。他一生学风端正，技术精湛，为人正直，医德高尚。夏磊教授生前兼任中国医师协会骨科医师分会常务委员，河南省康复医学会脊柱畸形分会主任委员，河南省医学会骨科分会常务委员等多个国内重要学术职务。他的不幸英年早逝，是河南省骨科界以及我国骨科界的重大损失。音容虽逝，英名长留!愿一路走好!我们对全国骨科同道的关心表示深深感谢!

河南省医学会骨科学分会，

河南省医师协会骨科医师分会

2021年4月4日

另据悉，3月29日，河南省医师协会骨科医师分会在郑州召开常委会，会议进行了换届事宜。夏磊教授被选举为第四届河南省医师协会骨科医师分会会长。
河南省医师协会是河南官方的学术组织，只有具有一定权威和资历的专家才能在学会组织中任分会会长。夏磊教授的猝然去世，是河南医疗界的重大损失。
夏磊教授英年早逝，更震撼了河南医疗界，《健康大河南》融媒体曾经多次采访夏磊教授，夏磊教授温文儒雅，器宇轩昂，学者风范，印象深刻，身边熟人，猝然去世，不好适应。

夏磊去世的消息发出后，朋友圈微信群很多人难以置信，有朋友说，刚看到这个，以为是假消息，不可接受，哀悼夏教授!
郑大一附院夏磊教授的同事在群里称，“计划，磊哥明天还有手术”4月5日，是夏磊教授的手术日，几个患者还期待夏磊教授能为他们手术解除病痛呢。然而，他们永远见不到夏磊教授了。

然而，天妒英才！夏磊主任，正是事业蒸腾、栽培桃李的年龄，他的医术有待于传承，患者等待他的治疗，他却永远地离去了！
在这8000多个病例中，许多在教科书上没有提到过，下面就结合真实案例一个一个开始讲，请一定牢记！
心梗预兆一：双耳突聋
案例：山东的一个公司经理老黄，中年男性，平时身体还不错，就是比较劳累，应酬也多。有一天去杭州出差，老黄突然发现双耳听不见了。双耳突聋，老黄马上取消了出差，到医院的耳鼻喉科检查，没有任何发现和好转。过了一段时间单位体检，发现了心脏的冠脉堵塞。到张健医生这里治疗之后，没想到他的左耳听力恢复了！
总结：很明显，双耳突聋跟心血管堵塞有直接的关系。张健介绍，他接触的心绞痛患者，有很多都会出现听力下降，有的双耳嗡嗡响，术后马上症状消失。所以，听力突然下降，是心绞痛的一个早期症状。
心梗预兆二：脐周疼痛
案例：那是一个初冬，老高一早出门遛弯，回来之后就开始肚子疼。开始以为是闹肚子，到洗手间蹲了很久，也没什么成果。疼痛越来越强烈，而且疼的地方很怪，是肚脐周围。老高实在扛不住了，打120到了附近医院的急诊。
急诊一看老高的年龄，50上下，肚子疼，加上天气寒冷，体温不高，高度怀疑心绞痛。很快给他做了心电图，果然显示急性下壁心梗。做了血栓抽吸之后，就在手术台上，老高的脐周疼痛消失了。
总结：脐周疼痛，对于心梗的高危人群，要高度怀疑心梗前兆。
心梗预兆三：脚底疼痛
案例：一个山东的老人，急性心梗发作，在张健医生这里做了支架手术，开通了血管。术后张健医生去问他，现在心脏舒服了，你好好想想，身体上还有什么变化，比如以前有的症状，现在没有了？老人想了半天，突然一拍大腿，有了！之前我走路老是脚底疼，走不到两根电线杆的距离，脚底就像踩了钉子一样，扎得生疼。现在没有了！
总结：这并不是个例，很多患者都有反映脚底疼痛。脚底针刺一样的疼痛，也是心绞痛的一个表现。这种症状虽然不多见，但是千人千面，心脏报警的途径也是千变万化。
心梗预兆四：睁不开眼睛
案例：石家庄有个中年男性，8年睁不开眼睛。四处求医找不到原因。后来找到张健医生这里。张健医生为他检查评估之后，发现是心衰。造影检查，心脏上的一根重要血管，前降支，堵了99%。马上手术通开。术后一小时，奇怪的事情出现了，病人的眼睛睁开了！
总结：虽然目前无法考证心脏缺血和眼睛之间的关系，但是大家要留意下，如果眼睛突然看不清了，甚至睁不开了，也要关注一下自己的小心脏。
心梗预兆五：左腿酸麻胀疼
案例：一个山东的女性患者，术后三天张健医生照例去“探案”，问她有什么不一样了？女患者想了半天，想起来了。左腿不疼了！术前几个月，她的左腿一直酸麻胀疼，针灸拔罐都没什么用。直到体检发现心血管堵塞，做了手术。术后腿居然不疼了！
总结：左腿酸胀这个症状，可能也是心梗预兆。所以左腿的酸麻胀痛，对于高危人群，要高度怀疑心血管问题。
心梗预兆六：胸口被胶带缠绕
案例：一个房地产老板，总觉得胸口像是缠了一圈透明胶带。说不上来的束缚感，一直查不出问题。在找到张健医生之后，确定他是心肌缺血之后，针对心血管做进一步检查，果然是心血管堵塞。而在治疗之后，奇怪的症状消失了。
总结：胸口感觉被胶带缠绕，或有一种被束缚感，要当心是心梗的预兆。
心梗预兆七：牙痛
案例：长春的一个患者，经常发作性左下颌牙痛。在口腔科查过多次没有问题。后来在张健医生这里诊断心肌缺血。后来做了手术打通了血管，从此之后牙痛消失。
总结：牙痛，尤其是牙痛的部位确实存在牙病，特别容易误诊漏诊。所以，高危人群牙痛，先要排除心肌缺血的问题。
心梗预兆八：头晕
案例：内蒙一个公务员，头晕多年。颅内造影，CT，磁共振等等各种检查，都没有发现问题。后来找到张健医生，做了冠脉的介入治疗。没想到术后头晕症状很快缓解并消失。
总结：高危人群经常头晕，或长期头晕，要小心是心梗的征兆。
心梗预兆九：肩胛骨疼
案例：一个女性患者，总说她的肩胛骨好像漏风一样，丝丝地疼痛。开始以为是类风湿之类的问题，但是机缘巧合检查了心血管，发现还是心血管问题。经过治疗之后，不疼了。
总结：高危人群伴有肩胛骨疼痛的要注意，这可能是心梗的征兆。
心梗预兆十：左上肢无力
案例：北京的一个中年男性孙先生，总感觉左上肢无力，并伴有酸麻胀痛的感觉，活动按摩没有任何效果。后来找到张健医生，经过检查，基本确定他的左侧上肢酸麻胀痛，就是心肌缺血的表现。在狭窄处做了一枚支架后，左上肢无力的症状马上消失了。
总结：左上肢无力的情况并不是个例，很多患者表现就是左侧肩胛骨和左上肢的难受，酸胀，有的使不上力气，检查发现是心肌缺血。通过药物或者手术改善之后，症状很快消失。
心梗预兆十一：头疼
案例：山东一位老年女性。后脑勺疼，活动走路就会头疼。围绕头疼和血压做了很多检查治疗，没有发现问题。偶然机会检查心血管，发现右冠出现严重狭窄而且钙化。处理之后，头痛消失了。走远走急走快，头也不疼了。
总结：高危人群伴有头疼的要注意了，这可能是心梗的征兆。
心梗预兆十二：突然变懒、乏力
总结：这个症状在高龄老人当中比较常见。没有其它不适，唯一的感觉就是乏力，嗜睡，不想动，犯懒，这时候要高度警惕心肌缺血问题。
如果自己是高危人群，出现了以上奇怪的症状，脑子里一定要多根弦儿，是不是心脏的问题？这样可以及早发现心肌缺血的问题，及早采取措施，能够避免病情再向更坏的方向发展。
大家平时在三甲的留言中，经常问到硝酸甘油和速效救心丸，到底谁才是救命药？关于这个问题，今天给大家详细科普一下。
这两种药都用于“心绞痛”！
这两种药都是用于同一个病的，那就是心绞痛。
心绞痛是冠心病的一种典型症状，简单讲就是血脂太高了，形成了斑块，把心脏血管堵得变窄了。

所以当病人劳累或激动时，由于血管窄了供血不足，心肌就会缺血，于是就会出现心绞痛。

而这两种药的作用就是让『血管扩张』，让堵了的血管暂时畅通，缓解胸痛的症状。
那么问题来了，当冠心病人发生心绞痛时，到底该先吃硝酸甘油呢？还是速效救心丸呢？
硝酸甘油是首选急救药！
1、谁该常备硝酸甘油？
确诊冠心病患者，都需要常备硝酸甘油作为首选急救药。

2、什么时候使用硝酸甘油？
当冠心病患者心绞痛急性发作（劳累后出现胸痛或胸口紧缩感），就可以在舌下含服硝酸甘油。
重要提示：平时经常出现低血压的患者、青光眼患者、脑出血、颅压高等患者需非常谨慎使用，一定事先咨询医生或药师。
3、怎么正确使用硝酸甘油？
首先，一定是把药片放到舌下含服，不要咽下去，可稍微嚼碎。含服2~3分钟即可起效，作用可持续20~30分钟。

其次，推荐坐着含服。此药会降低血压，站着服可能会使脑供血不足，而躺着含服可能增加心脏的负担。
重要提示：当含服一片硝酸甘油5分钟后仍不缓解，可再含服一片， 15分钟内含服了3片仍不缓解，则要怀疑不是『心绞痛』而是『心梗』了，此时不要再继续使用硝酸甘油，应立即拨打急救电话送医治疗。
4、硝酸甘油怎么储存？
药片最好放在棕色的玻璃瓶内，避光室温储存（不超30℃），外出时不要放在贴身的衣兜里，以免接体温使其温度过高。
硝酸甘油的保质期通常为一年。所以哪怕没有用完，也最好定期更换。
重要提示：药片出现『斑点、变色』或是舌下含服时没有感觉到应有的『麻辣灼烧感』，很可能说明药片已经过期失效了。
速效救心丸是『应急』药！
速效救心丸属于中成药，可起到行气活血、扩张血管的功效，但没有硝酸甘油起效快。

所以同时有两种药时，依然是首选硝酸甘油急救。
1、谁该常备速效救心丸？
冠心病的高危人群，如老年人、多年的『三高』患者、多年老烟民、肥胖的人等等。
尤其是出现过类似『心绞痛』的症状但还没确诊冠心病的人，可以常备速效救心丸来应急。
2、何时该使用速效救心丸？
当高危人群出现一些心绞痛的先兆症状：如胸闷、心前区（左前胸）不适、左肩感觉又酸又沉时，可含服速效救心丸。

重要提示：不同的人心绞痛发作前的先兆症状会有不同，患者需要自己体会并留意、警惕这些先兆。
而对于确诊冠心病的患者，心绞痛发作时，以下几种情况也可使用速效救心丸应急：
1. 没有硝酸甘油；
2.患者存在服用硝酸甘油的禁忌症；
3. 患者不能耐受硝酸甘油（如用后头晕目眩等）。
2、怎么正确使用速效救心丸？
心绞痛急性发作时一次性舌下含服10~15粒速效救心丸。如无效10分钟后可再含服一次，超过15分钟都没有缓解，还是要及时拨打120。
尽管速效救心丸降低血压的作用没有硝酸甘油强，也依然推荐坐着含服。
重要提示：速效救心丸也可以作为『气滞血瘀型』冠心病患者的日常用药，每次含服4~6粒，一日3次。可起到一定的预防发作的功效，但具体该不该每天吃，需要医生来评估和判断。
3、速效救心丸如何储存？
速效救心丸的储存方法没有硝酸甘油苛刻，一般避光、阴凉处即可。一般保质期3年。
心梗时，这俩药都没用！
心梗和心绞痛很不一样。心绞痛是血管壁长的『斑块』把血管堵得变窄了。
而心梗指的是斑块破裂或脱落，形成了『血栓』彻底把血管堵死了，更严重，可致命。

一旦冠心病患者心绞痛症状超过15分钟没缓解，就要开始怀疑是心梗了。
此时无论是硝酸甘油还是速效救心丸，对于心梗都起不到太大用处。此时需要备的药是：

将阿司匹林肠溶片300mg（一片100mg的话就是3片）嚼碎咽下。可能一定程度上缓解心梗。
重要提示：建议如果冠心病患者怀疑自己出现了心梗，不要擅自服药，但应该备在一边，还是先打急救电话，询问急救人员是否需要吃。
总之，无论是硝酸甘油还是速效救心丸，都是为冠心病病人暂时缓解症状的药物，并非常规治疗药物，需常备，但不能滥用、乱用。

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砂锅吊子

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2021-04-14

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