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本帖被 砂锅吊子 执行加亮操作(2020-02-21)
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乙肝病毒感染后，每一位自然感染者的免疫状态是不同的，这会导致乙肝朝着不同转归方向发展。比如，幼年期感染上乙肝病毒，由于身体的免疫系统发育不健全，缺乏免疫细胞识别并清除乙肝病毒的过程，这个过程就是免疫反应。读懂乙肝活动早发现，肝细胞损伤少，抗病毒转归往往比较良好有些人感染乙肝病毒后，会发生免疫反应，而有些人就像上面提到的，因为缺乏免疫反应，当感染乙肝病毒后容易发展成为乙肝病毒携带者或者慢性乙肝患者。小番健康提醒，成年人自然感染乙肝病毒后，慢性化的几率是很低的，所以不必谈乙肝色变。主要原因就是成人的一旦遇到乙肝病毒感染，就会激发免疫反应。因此，成人感染乙肝病毒往往是急性乙肝，会出现比较典型的急性肝炎症状，大部分人能够依靠自身的免疫细胞彻底清除乙肝病毒。只有缺乏免疫反应的人，才会让乙肝病毒持续在体内复制。免疫反应是一种自我防御机制，也是引发肝损伤的直接原因，因为当免疫细胞清除受到乙肝病毒感染的肝细胞时，肝细胞损伤也开始发生。医学上的转归和药学研究的终点是呼应的，有些人感染乙肝病毒后可以彻底清除，就发生了免疫反应，如果感染病毒时间还是比较短，那么肝细胞损伤也不会太显著，这时肝炎已经被控制住，就不会再进行进展下去，转归方向是好的；还有一种情况，也是医药学界经常提倡的，在符合抗病毒标准时，要争取抗病毒掌握好药物时机。因为有些人属于母婴垂直传播感染乙肝病毒，幼年期身体的免疫系统发育不健全，免疫细胞不识别乙肝病毒，就不会发生免疫反应。这个时候，乙肝病毒主要会停留在我们的肝细胞内进行复制，病毒复制本身或许只会改变我们的细胞结构，还不会对健康带来实质性的伤害。但是，当成年以后随着免疫系统发育健全，免疫细胞就会识别这些外来的乙肝病毒。随着免疫反应的发生，受到病毒感染的肝细胞就会被清除，这是导致肝损伤的直接原因，也是理想抗病毒时机。所以，小番健康提醒，面对乙肝病毒感染后的处理方式，是应该定期按照肝科临床医生做好复查肝功能、B超以及HBV-DNA。实验室结论帮助我们了解自己的免疫状态，是不是已经从免疫耐受期发展到免疫清除期，身体是否已经对病毒产生免疫反应。发生免疫反应时，从许多医药学文献和数据上，肝病体征与指标都不一定是平行的。转氨酶水平也许已经持续升高，但并没有特别明显的肝病体征；而有些已经进展到肝硬化甚至肝癌阶段的人，反而是转氨酶、血清胆红素基本在正常水平。所以，慢性乙肝防治指南扩大了抗病毒适应症，特别对乙肝病毒携带者需要定期监测病毒标志物，必要时应该做肝组织学检查。目的都是为了及时发现肝炎活动的证据，这时抗病毒药物才会发挥作用。对于慢性乙肝患者（CHB），如果肝炎活动已经十分明显，缺乏定期体检和随访，可能慢性肝炎已经进展到纤维化甚至肝硬化，这时启动抗病毒药物的难度会更大。虽然，身体里的大部分乙肝病毒得到强效抑制，但大量的肝细胞已经受到破坏，这时转归方向，也不如早期及时发现肝炎活动，立即启动抗病毒的人来的好。
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