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本帖被 砂锅吊子 执行加亮操作(2020-02-21)
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我们人体最大的消化腺就是肝脏，肝内发生上百种的化学反应，肝脏还有很强的修复再生能力。在一些动物实验里观察到，即使将小老鼠的肝脏切除50%，小老鼠仍然能够依靠剩余的50%的健康肝脏，进行正常的进食和基本活动。乙肝病毒有坚硬外壳，普通药物基本无效，抗病毒要掌握时机动物实验还发现，切除50%肝脏的小老鼠，肝功能检查指标是正常的。因此，我们通过动物实验推断出肝组织有很强的修复再生能力，即使肝脏内生长肿瘤进展到早期或中期，只要肿瘤没有压迫到肝脏，没有造成肝脏变形，肝组织也仍然会正常运转。所以，这也提示我们要重视定期体检。没有发生占位性病变，没有明显的消化道不适，往往肝功能检查很正常的情况常见。肝脏有很顽强的生命力，它是我们人体腹腔内最大的器官，能够自我修复再生。慢性乙肝和肝脏恶变有密切关系，慢性乙肝特指已经有指标异常和身体症状的乙肝病毒感染者，他们的肝炎要早发现。成人慢性乙肝（CHB）不但是国内治疗难题，也是全球性的难题，目前大部分药物仍然还是抑制病毒复制，通过长期强效抑制部分人有望实现功能性治愈或者达到临床治愈。乙肝病毒感染后，每位乙肝感染者病程也都不同，这主要与自身免疫特性、感染途径以及乙肝病毒基因组存在密切联系。核苷类药物（NAs）是目前为止，医药学证明可以针对乙肝病毒核酸有很好的抑制作用。核苷类药物主要缺陷是容易发生耐药或者说是病毒反弹，现在的一线治疗药物恩替卡韦（ETV）、富马酸替诺福韦二吡呋酯（TDF）、富马酸替诺福韦艾拉酚胺（TAF）在控制耐药发生率上都有很好的临床实验数据支持。所以，核苷类药物目前仍然是主流乙肝抗病毒药。在强效抑制乙肝病毒方向，人类的药物研究其实已经做到相对极致，小番健康介绍一些关于乙肝治疗的难点。在人体感染乙肝病毒后，血液里的乙肝病毒有一层相当坚硬的外壳，许多药物都会受到这个坚硬外壳的阻挡，很难对乙肝病毒产生实质性的伤害。所以，指南中也提倡慢性乙肝的抗病毒治疗时机需要掌握好。像是我们熟知的，肝功能持续波动就是理想的抗病毒治疗时机之一。当然，并非乙肝感染者遇到肝功能波动，就可以说明立即需要抗病毒。具体是否应该抗病毒，要听肝科临床医生的，因为核苷类药物使用是有适应症的，对症使用核苷类药物才能够强效抑制病毒让病情稳定下来，肝炎不会再继续发展
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