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[医学知识]头伏提示：谨防“重症手足口病、水痘、猩红热”高发[10P] [复制链接]

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只看楼主倒序阅读使用道具楼主发表于: 2019-07-11

— 本帖被砂锅吊子执行加亮操作(2019-07-11) —

重症手足口病应及时送医
手足口病是由肠道病毒引起的传染病，引发手足口病的肠道病毒有20多种，其中以柯萨奇病毒A16型和肠道病毒EV71型最为常见。大多数属于普通型，普通型手足口病多在7-10天内痊愈；部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。

部分患儿可出现脑膜炎、脑炎、肺水肿、循环障碍等并发症，多由EV71病毒感染引起。严重病例可引发死亡，致死原因主要为脑炎及神经源性肺水肿。

周晶主任提醒家长朋友们，“近期，重症手足口病合并脑炎患儿较多，家长和托幼机构要重视，重症手足口病的孩子，会快速出现精神改变（持续高烧、精神萎靡、不爱玩耍、无食欲），四肢皮肤发凉，发花，苍白，呼吸急促的症状，甚至脑炎的孩子会出现抽搐、四肢抖动、睡觉时会突然惊醒的症状，惊醒次数越多，病情越严重，治疗不及时会导致死亡。遇到这种情况，立即去医院进行专业治疗，不要擅自给孩子服用退热药。”

手足口病可重复感染
手足口病为人人传播的中度传染性疾病，传染源主体是手足口病患者、隐性感染者。患手足口病的孩子痊愈后，还可能因感染其他型别病毒而再次患手足口病。

时值手足口病流行期，幼托机构要落实晨、午检和因病缺勤追查制度，发现短期内有多例手足口病患儿，及时报告辖区疾控中心。并对手足口病患儿用过的食具、衣物及时进行煮沸消毒。必要时用漂白粉对患儿的排泄物进行消毒。
如何鉴别水痘与手足口？

手足口病和水痘都是由病毒感染，多见于学龄前儿童，手足口病的症状与水痘相似，不少家长混淆不清二者，从而耽误了宝宝的病情，导致了严重的后果。

	手足口病	水痘
关注指数	★★★★★	★★★★☆
易感人群	3岁以下的宝宝最为多见，其次是3-5岁的宝宝。	任何年龄人群普遍易感。常见于2-10岁的儿童。
病原体	由肠道病毒引发，以柯萨奇病毒A16型和肠道病毒EV71型最常见。	由带状疱疹病毒(VZV)引起的一种急性传染病。
感染季节	4、5月份多发，高峰期是6、7月份。	水痘全年均可发病。
传播途径	手足口患者、隐性感染者为传染源。第1周传染性最强。病毒可通过唾液、疱疹液、粪便等污染物品等引起间接接触传播；患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过飞沫传播。	水痘的儿童为主要传染源，在出疹前的1-2天以及出诊后的一周都有传染性。水痘主要通过直接接触和唾沫传播，接触被病毒污染的尘土、衣服、用具等也可能被传染。
潜伏期	感染病毒后经３到６天的潜伏期，才出现临床症状。	水痘的潜伏期约10-23天，隔离期一般为发病至疱疹全部结痂或出疹后7天。
临床表现	部分患儿发热、咽痛拒食，伴咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头疼等症状。个别患者能出现心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜炎等严重并发症，或危及生命。	引起孩子发热、不适、皮肤瘙痒、充满疱液的水疱样皮疹。少数可发展为重症，妊娠早期感染水痘，可能引起胎儿畸形。
皮疹性状	口腔内颊部、舌、软腭、口腔内侧、手足心、肘、膝、臀部和前阴等部位会出现小米粒或绿豆大小、周围发红的灰白色小疱疹或红色丘疹。疹子不像蚊虫咬、不像药物疹、不像口唇牙龈疱疹、也不像水痘，所以又称“四不像”。临床上更有不痛、不痒、不结痂、不结疤的“四不”特征。	皮疹呈向心趋势分布，发病期一般都遍及全身，前后胸、腹背部是密集部位，面部、头皮、脚底、手上也可出现。发热时出现米粒大小的红色痘疹，几小时后，痘疹变成水珠样疱疹。水痘可见薄膜下液体，丘疹顶端呈尖状。水痘独有“老少三辈”出疹现象：发病开始长水痘的几天，病儿身上可见各式的疹子，丘疹、疱疹、痂皮同时存在。
病症病程	急性起病，发热；口腔粘膜疹出现早。起初为粟米样斑丘疹或水疱，周围有红晕，主要位于舌、两颊部及唇齿侧。随后手心、脚趾背面、臀部及指、趾间的皱褶处出现大小1-3毫米疱疹，疱破后变成浅糜烂、溃疡，灼痛感明显；手心、脚趾背面等出现红色斑丘疹或水疱，从几个至几十个不等。该病为自限性疾病，多数预后良好，不留后遗症。如果没有并发症、手足口病患儿多数一周即可痊愈。	水痘起病较急，可有发热、倦怠、食欲减退等全身症状，一般1-2天内发疹。皮疹首先见于躯干，为3-5mm的斑疹，约12-24小时左右经皮疹发展成为水疱疹，一般成批出现，免疫缺陷的人症状较严重，常有继发细菌感染及合并并发症：如肺炎、水痘脑炎、水痘肝炎等。皮疹经2-3天后干燥结痂，痂脱而愈，不留疤痕。在发病3-5天内，皮疹陆续分批发生，故同时可见丘疹、水疱、结痂等不同时期的皮损，本病呈自限性，病程约2-3周。
免疫力	手足口病痊愈后，不会获得免疫力，幼儿期可反复，成年人可感染病毒，但无症状表现，可传播给幼儿。	水痘为自限性疾病，婴幼儿患水痘病愈后，可永久免疫。也可在多年后感染复发而出现带状疱疹。
激素反应	手足口病患儿接触正在使用激素的宝宝，不会病情加重。	患儿水痘忌激素，否则会出现全身性水痘，并侵犯中枢神经系统和肺脏等，有致命危险。

手足口病如何预防呢？

周晶主任介绍，做到勤洗手、喝开水、吃熟食、勤开窗、晒衣被可以有效降低手足口病的发生。预防手足口病的关键，是平时养成良好的卫生习惯。家长们需要做到这些：

在疾病高发期，应加强孩子的营养，增强其抵抗力；

督促孩子养成饭前便后勤洗手、不喝生水、不食生冷和不净食物的习惯；

还应将孩子的餐具、玩具等用品及时消毒，预防病从口入；

尽量避免带孩子到拥挤的公共场所去，以防孩子与患儿亲密接触；

还要注意孩子的休息，防止因过度疲劳降低抵抗力。

轻症患儿采取居家治疗
首先应注意个人卫生，勤洗手，如饭前、便后应洗手，看护人接触儿童前，替幼童更换尿布后，均要洗手。家庭居室要通风，衣服、被褥勤暴晒，饮食上宜给予富有营养、清淡、易消化食物。将患儿与健康儿隔离，禁止带患儿到人群聚集的公共场所。
消毒隔离。
患儿用过的玩具、餐具或其他用品应彻底消毒处理。一般常用含氯消毒液浸泡及煮沸消毒。不宜蒸煮或浸泡的物品可置于日光下暴晒。患儿的粪便需经含氯消毒剂消毒2小时后倾倒。
口腔护理。
应保持口腔清洁。每次餐后应用盐水或淡盐水漱口。口腔有糜烂者可予一些中成药喷剂，促使创面早日愈合。
皮肤护理。
护理时注意保持床单清洁、干燥，勤换洗消毒。患儿皮肤保持清洁，每日用温水擦洗皮肤2次，勿用肥皂，动作轻柔。勤换衣着，穿宽松柔软棉质衣裤。修剪患儿指甲，防止搔抓皮肤，皮疹外涂炉甘石洗剂或三黄洗剂，防止疱疹溃破后感染。
防止高热。
该病患儿一般为低热或中度发热，无需特殊处理，可让患儿多饮水。如体温超过38.5℃，应适当使用退热药。

周晶主任介绍，孩子若发水痘，患儿的衣被和用具，应利用紫外线照射或曝晒、煮沸等方法消毒。目前，接种水痘疫苗是预防水痘的有效措施，患病后以支持疗法和护理促使其康复。
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01
给宝宝接种水痘疫苗可预防水痘，它具有卓越的安全性，保护率可达98.5%以上。
PART
02
宝宝一旦患上水痘，应该卧床休息，多喝温开水，多进食清热利水的食物，如鲜果汁、新鲜蔬菜和水果，保持尿便通畅。忌食荤腻、辛辣、香燥之物，尤其是猪油、肉类等，可给宝宝喝一些绿豆粥或绿豆汤。
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03
勤洗宝宝的手，剪短指甲，以免抓破疱疹造成细菌感染，引起皮肤化脓性炎症，可以给小婴儿戴不露手指的手套。同时勤换内衣，经常保持皮肤清洁。
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04
皮肤发痒时，可涂炉甘石洗剂止痒;如果疱疹已破，可涂1%或2%的龙胆紫药水;若是已化脓，可在医生的指导下使用抗生素。
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05
宝宝体温较高时，应该遵从医嘱服用退热药;一旦合并肺炎、败血症、脑炎等严重感染，要立即去医院治疗。
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06
对于水痘多而密集者，病情严重，可去医院注射维生素B12，连续3次，以缩短病程，促进痊愈。