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[疾病治疗]解码前列腺癌 [复制链接]

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离线假正经也

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只看楼主 倒序阅读 使用道具 楼主  发表于: 2019-04-20
— 本帖被 砂锅吊子 执行加亮操作(2019-04-20) —

     前列腺是男性最大的附属性腺,也是只有男性才拥有的人体器官。因为它像卫兵一样排列在膀胱的前面,被称为“前列腺”。前列腺位于阴茎根部和膀胱之间,包绕着后尿道,正常前列腺只有栗子样大小,但对维持男性的性功能、生育功能和控尿功能至关重要。


    前列腺癌常见吗?前列腺癌就是发生于男性前列腺组织中的恶性肿瘤,是前列腺腺泡细胞异常无序生长的结果。上海地区前列腺癌发病率上升明显,由1995年的3.2/10万,增加到2003年的16.7/10万。早在2007年,上海的前列腺癌在泌尿生殖系统恶性肿瘤的发病率已经从第3位跃居首位,2015年更是在男性十大肿瘤排名中由原来的第9位迅速上升至第4位。未来数年内,上海市前列腺癌发病率在男性恶性肿瘤中的排行将晋升至前三位。


    哪些人更容易患前列腺癌?年龄大于50岁的中老年男性是前列腺癌的高发人群,随着年龄的增大其发病率也逐渐升高,因此,前列腺癌的筛查很有意义。对于有前列腺癌家族史的男性人群,应该从40岁开始定期检查和随访。目前公认的前列腺癌筛查最简便的方法是:前列腺直肠指检和血清前列腺特异抗原(PSA)检测相结合,两者在筛查中的作用都十分重要。  前列腺癌多起源于前列腺的周边带,起病较为隐匿,生长较为缓慢,所以早期前列腺癌可无任何预兆症状,仅仅是筛查时发现血清PSA值升高和(或)直肠指检发现前列腺异常改变。而一旦出现症状(如进行性排尿困难、骨痛、腰背痛等),常属较晚期的进展性前列腺癌。


    诊断“金标准”对前列腺穿刺活检组织的病理检查,是目前前列腺癌确诊的金标准。这些情况下患者需要进行前列腺穿刺活检:直肠指检发现前列腺有质地坚硬的结节;血清PSA值大于4ng/ml;经直肠B超发现前列腺内存在异常回声的结节;CT或MRI或PET-CT提示前列腺异常占位。目前临床最常用的方法是超声引导下的前列腺穿刺活检,新型MRI引导下的融合靶向穿刺能显著提高前列腺癌穿刺的检出率。


    以手术为主综合治疗外科手术是目前最常用的治愈性治疗方法,称为前列腺癌根治术,它可以将前列腺和肿瘤完整切除,早期患者经过手术可以获得长期生存。对于中晚期前列腺癌患者,治疗的基本原则是多学科综合诊治(MDT)。PSMA精准引导下的挽救性手术、新型内分泌治疗药物、新型化疗药物以及免疫治疗药物,为难治性的中晚期前列腺癌治疗提供了新选择。


作者  叶定伟
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砂锅吊子 金币 +10 辛苦了,感谢您无私奉献的精神! 2019-04-20
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