如果把人体比作一个城市，那么肝脏就是我们人体的“化工厂”，负责体内物质的解毒，代谢，制造胆汁，并参与免疫防御。近年来，我国因肝病需住院治疗的患者中，药物性肝损伤所占的比例在不断增加，仅次于病毒性肝病及脂肪性肝病。近期的研究结果显示，我国普通人群每年药物性肝损伤的发生率至少为23.8/10万人，已成为不容忽视的问题。
那么如何才能避免自己被药所伤呢？首先我们要明白“是药三分毒”的道理。全球上市药物中大部分都存在潜在的肝毒性，涉及较多的包括传统中药、抗生素、抗肿瘤药物、激素类药物、精神类药物等。对乙酰氨基酚是美国引起药物性肝损伤的第一号杀手，而国内报道最多的元凶则是传统中药，大多与人们服用偏方有关，其中报道较多的有何首乌、土三七，以及治疗骨质疏松、关节炎、白癜风、银屑病、湿疹等疾病的某些复方制剂。但由于组分复杂，很难确定究竟是哪些成分引起的肝损伤。笔者曾遇到青少年患者，服用常见感冒药后出现明显肝损伤；也曾接诊一位老人，因关节炎服用某中成药半年后逐渐出现黄疸，继而并发肝衰竭，最终抢救无效死亡，留下终身遗憾。然而人吃五谷杂粮，难免一病，当我们不得不服药时，需要先了解一下以下几个问题：
哪些人容易发生
药物性肝损伤
（一）老人及婴幼儿
一般老年人及婴幼儿发生药物肝毒性，主要原因是，肝细胞内微粒体酶系统的活性低，对某些药物的代谢能力降低。而老年人常采用多种药物合用，加重代谢负担，有些药物主要经肾排出，老年人的肾小球滤过作用常减退，肾排泄减少，除造成药物的血液浓度增高外，可出现代偿性胆汁排出量增加。
（二）女性
特异性变态反应性引起的药物性肝损害多见于女性。
（三）有肝脏基础疾病者
如病毒性肝炎，脂肪肝甚至肝硬化患者对许多药物的代谢作用均降低，导致药物易蓄积在肝内，造成肝损害。
如何预防药物性肝损伤
（一）到正规医院就诊，并且及时告诉医生您的既往病史，包括是否存在肝肾疾病及药物过敏史等。
（二）根据医嘱用药，不随意改变用药剂量及疗程。
（三）需要长时间用药时，必须定期检查肝功能。出现乏力、恶心、厌食、皮肤黄染等症状时，须尽快就诊，并主动向医生提供用药史。
哪些症状提示可能
发生了药物性肝损伤
药物性肝损伤表现可以从没有临床症状到出现皮疹、发热、乏力、食欲下降、恶心、呕吐、腹胀、皮肤巩膜黄染、尿黄等严重不适临床症状。简单来说就是部分病人并无临床症状，体检发现转氨酶升高而就医，而部分病人也可以表现为急性肝炎、慢性肝炎、肝功能衰竭、肝内胆汁淤积、脂肪肝等。对于体检发现转氨酶升高，一定要分析近期是否有服用疑似肝损药物，并及时向医生提供病史，避免延误治疗。
最后提醒大家，忠告千万条，安全第一条：用药不规范，肝脏受侵害。市民应该记住，有身体不适时应及时至医院就医，而不是随意购买药物，无规律服用。药物性肝损伤起病隐匿，防不胜防，最有效的治疗措施就是及时停药，而一旦错过治疗时机进展至急性肝衰竭，则死亡率很高。因此，我们需要对药物相关肝损伤提高防范意识，减少不规范用药，避免悲剧的发生。
□ 新华医院崇明分院消化内科 王萍
