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[医学知识]治疗高血压，生活方式干预是基础[6P] [复制链接]

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只看楼主倒序阅读使用道具楼主发表于: 2019-01-08

高血压作为最常见的慢性病之一，也是导致心梗、脑梗、肾衰最重要的危险因素。据统计，全国每年有 200 万人死于与高血压有关的疾病。而且 6 成以上的冠心病人、8 成以上脑梗病人、9 成脑出血病人都有高血压史。可以说，高血压是人类健康最主要的“杀手”之一。

对于高血压的治疗，除了按时服药、定时监测之外，生活方式干预也是重要的治疗手段。生活方式干预也称之为非药物干预，主要包括减重、适量有氧运动、限盐、限酒、维持足够饮食钾、钙和镁摄入、戒烟以及降低饮食饱和脂肪和胆固醇摄入量、心理调节等。

超重、肥胖是很多疾病的独立危险因素，高血压症也是一样。对于肥胖合并高血压症患者而言，减肥是最基础也是最重要的一步。高血压患者体重每减少5-10KG，高压可下降5-20mmHg；体重减少10%，则可改善胰岛素抵抗、糖尿病、高脂血症和左心室肥厚等并发症的发生和发展。肥胖合并高血压症患者适度减重，即使没有达到理想体重水平，也能使血压下降得到改善，故减轻10%的体重已成为大多数治疗方案的目标。

世界卫生组织建议每人每日食盐用量以不超过6g为宜，高血压患者盐摄入量应控制在3-5g，严重者以1-2g为宜。我国饮食钠80%来自烹饪时调味品和高盐腌制品。包括食盐、酱油，味精、咸菜、咸鱼，酱菜等。故限盐首先要减少调料用量、少使用各种腌制品。另外要特别注意加工食品中食盐的含量，如罐头、快餐食品、方便食品和各种熟食品。

高血压患者还需要控制脂肪的摄入量。一般来说，脂肪摄入量控制在占总能量25%以下，按照2000大卡的能量来算，每天脂肪摄入量最好不超过56g，其中就包括烹调用油在内；为了保证食物的多样性，故烹调用油最好控制在25g以下，以蒸、煮、炖等为主。我国居民绝大多数人以猪肉为主，而猪肉与鱼、禽相比脂肪含量较高，故调整以猪肉为主的肉食结构，大力提倡鱼、禽、兔等，有助于控制血压。另外，要注意脂肪比例，植物脂肪与动物脂肪比以3:1为宜。

高血压患者为了更好地调控血压，需要适量补充优质蛋白质。蛋白质摄入量应占总能量15%以上，不超过20%为宜，以2000大卡能量计算，蛋白质摄入量应在75g-100g之间。其中优质蛋白（动物性蛋白和大豆蛋白）应占1/3以上，肾功能异常者，蛋白质以0.8g/kg.体重为宜，肾功能越差，蛋白质摄入量越低，但全天摄入量不宜低于30g，尽量以鱼、禽、奶、大豆蛋白为主，减轻肾脏负担。

高血压患者适当补充钙、钾等矿物质，对于降低血压具有一定的作用。对于高血压患者而言，钙摄入量应不低于600mg/天，以800mg/天为宜。而且补钙优先考虑从食物中摄入。牛奶中钙含量约为116mg/100ml，每天补充300-400ml的牛奶即可基本满足身体需求。如有乳糖不耐受，可选择低糖酸奶或无乳糖牛奶替代。

单纯高血压患者还需要适当多吃蔬菜和水果。蔬菜和水果中富含钾和膳食纤维，可以帮助控制血压。蔬菜建议400-600g/天，水果200g/天（如果合并有血糖代谢障碍，则水果摄入量需要适当调整）。

高血压患者尽量不要饮酒。虽然有不少患者表示饮酒后血压会下降，但这只是短暂的虚假表象。在短期内饮用大量酒后，致血压下降，易发生直立性低血压、脑供血不足表现（诱发脑卒中），还可同时引起交感神经系统兴奋，其结果使心脏每搏出量降低、心率加快、血压降低（诱发心肌梗塞）。如果非要饮酒，每天限制在白酒1两以下，啤酒半瓶以下，红酒1杯以下。

另外，高血压患者需要保证一定的体力活动，有规律的有氧运动可预防与改善高血压。当然，对于高血压患者而言，运动强度应因人而异，最好能够使用可穿戴设备来对自己的心率进行监测，一般来说运动时的心率在50%-70%最大心率范围内是安全的（最大心率=220-年龄）。运动频率要每周3-5次，每次持续20-40分钟。