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[医学杂谈]门静脉高压症的病理分析和紧急处理[11P] [复制链接]

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只看楼主倒序阅读使用道具楼主发表于: 2018-12-15

引起门静脉高压，常见为肝病，以肝内和肝外病因所致。肝内型，指的是因为血吸虫病性的肝硬化，造成窦前阻塞；而如果是肝炎后期出现的肝硬化，会造成窦后性阻塞。

还有一种是肝外型，意指肝外门静脉属支出现血栓，进而形成门静脉高压症。明确引发门静脉高压主要病因。

门静脉高压是什么？
一般健康的人，正常门静脉压力是110-180毫米水柱，如以上主要两种病因引起的门静血流受阻、血栓形成后，导致门静脉压力升高，进而产生压力增高的体征，被称作门静脉高压。

门静脉高压有哪些症状？
通常多见于中年男性肝病患者，发展病程慢。因肝病患者个人体质不同，主要体征有脾功能亢进、脾肿大、食管胃底静脉曲张、黑便、腹水、呕血等。最常见体征是腹水、脾功能亢进、脾肿大、呕血。具体如下：

1、腹水
晚期的肝内型门静脉高压患者。腹水的出现，说明患者已经发展到肝功能失代偿期，有黄疸，腹壁浅静脉曲张多见。

门脉高压,脾大

2、上消化道出血
门脉压力高时，会导致胃底静脉曲张以及食道下端静脉曲张。内镜检查时，通常会以食道下端的静脉曲张，作为判断门脉高压症主要依据，引发此类情况，主要病因是，创伤或溃疡所致的出血。

消化道大出血到底怎么找原因?

一些肝病患者，肝功能受损而凝血功能发生障碍，通常出血较难止住，伴有柏油样便、呕血等重要特征。

脾脏肿物超声图像

3、脾肿大
临床以脾肿大越严重，伴随脾功能亢进越明显，包括血小板减少、血细胞减少等贫血体征。

上消化道钡餐造影

如何确诊以及治疗门静脉高压？
内镜检查和食管钡餐、生化全套、血常规等，可以确诊食道下端的静脉曲张。已确诊的，基础的挂内科治疗，外科以预防和治疗脾功能亢进，食道下端静脉曲张破裂出血。若遇到大出血，才考了止血手术治疗。

门脉高压出血如何选择手术治疗？
1、分流
目的是让血液分流进入腔静脉，用来减小门静脉的压力，是防治大出血的主要手术之一。

2、断流术
主要以纤维内窥镜，把硬化剂注射入静脉曲张内部，有贲门周围血管离断术、冠状静脉结扎术以及腔内食管胃底静脉结扎术。

3、大出血如何及时止血？
主要分两种方法，非手术和手术。非手术如，止血药：肝素钠、立止血、止血芳酸、止血环酸；三腔管压迫止血；补血容量；手术，以非手术后，血压依然没有恢复，甚至出现血压下降，考虑外科手术急诊。

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只看该作者沙发发表于: 2018-12-17

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这些看恐怕是要专业的医生了

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