耳鸣是指患者主观上感觉耳内或颅内有声音,而外界并无相应的声源存在。现代生活中,随着人们生活节奏的加快和压力的增加,以及各种环境噪声的增加,耳鸣患者逐年增多。流行病学资料显示,10%-15%的人群有过耳鸣的经历,老年人中比例高达33%;约1%-2%的患者深受耳鸣的影响,导致焦虑、抑郁、失眠而寻求医疗帮助。
主观性耳鸣是一种很常见的临床症状,病因复杂,听觉传导通路的任何部位发生病变都可以诱发耳鸣,听觉障碍是主要的病因,少数单耳持续性耳鸣是听神经瘤的早期症状 ,一些长期耳鸣者还与心理因素有关。越来越多的证据表明 ,慢性耳鸣与听觉中枢过度自发性电活动有关,耳鸣的形成和维持更多的是由于听觉传导通路上各级中枢的作用,神经元过度活动和可塑性变化对中枢听觉通路的影响共同参与了长期耳鸣的病理生理学过程。
耳鸣的治疗方法较多,但尚 缺乏特效药物和手段。针对病因积极治疗是缓解耳鸣的最佳途径,如病因无法确定,则建议采用个性化治疗的干预方案。
声音治疗可以帮助患者减弱对耳鸣的察觉和感受,背景噪声(鸟叫声、流水声、海浪声、风扇声等)可以减弱患者听觉中枢对耳鸣声音的分辨和感知 ,从而降低耳鸣对患者所造成的烦扰。这好比一支点燃的蜡烛 ,当把它放在黑暗的房间里时,会觉得特别亮,但把它放在太阳下时,便不再明显感觉其亮光,因为太阳光与蜡烛的对比不再强烈。(作者 王慧 系上海市第六人民医院副主任医师)