[保健养生]不当降压降糖的激进派 [复制链接]

      降血糖：手段过激或许致命
　　人体正常血糖值为空腹在3.9~6.1之间，糖化值小于6%。有研究显示，糖化血红蛋白每升高1%，心血管病风险便升高18%。从理论上来说，所有糖尿病患者的血糖都应降至正常值，才能避免并发症的出现。但根据国外对降糖水平和药物使用的研究，患者血糖降至正常水平，并发症的发生随之下降，但患者死亡率上升。
　　另外，随着糖化血红蛋白水平接近正常值，同时限于目前常用的降糖手段，患者会出现体重增加、低血糖发生率提高等，将血糖降至正常值反而得不偿失，尤其是老年人，而低血糖风险完全可能抵消降糖产生的益处。
　　早期糖尿病患者应积极降糖，能够实现降低总体死亡率和大血管事件的效果。而对于糖尿病病程较长的患者，降糖目标就不宜太“积极”，降糖手段不宜太“过激”。数据显示，多种药物共同使用及大剂量的胰岛素使用，对于年龄较大、病程较长且有心血管病史的患者，可能会增加死亡率。
　　对儿童和孕妇应强调综合管理，老年人控糖更需谨慎。总体来看，大多数患者全天血糖在7~9之间是适宜的。
　　降血压：不同患者区别对待
　　美国去年公布的研究结果显示，为了减少中风和死亡，应将收缩压控制在120毫米汞柱之内。然而，国际上对于血压控制的水平一直存在争议。
　　根据目前国内指南，控制目标应在140/90毫米汞柱以下，如果能够耐受，可以进一步降低。但对于高血压合并冠心病的患者，血压控制水平并非越低越好。通常来说，冠心病患者的舒张压水平不适合降到60毫米汞柱以下，甚至个别患者在70毫米汞柱以下就可能会出现心绞痛。

并非控制血糖或血压不好，只是不能过度而已。例如老年人需要相对较高的血糖或血压来维持足够的脑循环或脑代谢，但血糖或血压过高有对于心脑肾有明显不利的影响，只能取其平衡。