中风、脑外伤、脑炎等引起的以偏瘫为要表现的肢体功能障碍,患者往往需要长期卧床,在此特别提醒要注意科学的卧床姿势。
下面两种是患者常见的长期错误的卧床姿势。
长时间仰卧位 90%以上的患者从发病开始就采用仰卧位卧床,到急性期过后病情稳定依然如此。这是不利于康复的;仰卧位只宜在变换体位时过渡性短时使用。
床上半坐位 患者长时间仰卧引起背部不适,或由于进食及其它生活所需想坐起,家属常常会在其背后塞软垫、被子,或摇床使用不当,导致患者头颈、躯干向前弯曲(半坐或半卧位),这将诱发并激化下肢伸肌痉挛模式的出现。
正确卧姿首选患侧卧位,即患侧在下,健侧在上。患侧上肢前伸,使肩部向前,上臂前伸,肘关节伸展,前臂旋后,手指张开,掌心向上;患侧下肢在后,患髋关节微后伸,膝关节略屈曲。
其次选择健侧卧位,即健侧在下,患侧在上,患侧上肢下垫一个枕头,肩前屈90-130度,肘和腕伸展,前臂旋前,腕关节背伸;髋、膝关节呈自然半屈曲位,置于枕上;患足与小腿尽量保持垂直位,注意足不能内翻悬在枕头边缘;健侧下肢平放在床上,轻度伸髋,稍屈膝。每1-2小时变换一次体位。
坐起时,首先选用简单易行的摇床,在摇起前,注意将患者臀部移至床的折角处,以保证患者上身与下肢成角度摇起,开始选用15度,10-15分钟,以后每天加5度,时间也视患者情况相应增加,直至能在90度的体位坐30分钟以上,便可进行起立床训练。