[妇幼专题]儿童打鼾怎么办？[6P] [复制链接]

          
　所谓打鼾（打呼噜），有个专业的医学名词，阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS），所谓阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征是指睡眠过程中经常发生的部分或全部上呼吸道阻塞，影响儿童正常通气和睡眠结构，引起的一系列症状。大多由耳鼻喉慢性病引起，对于2-8岁之间的儿童，睡眠过程中频繁出现打鼾，张口呼吸症状，最需要注意扁桃体或腺样体肥大。当然其他引起打鼾的原因，还包括慢性鼻炎（感染或过敏引起），鼻窦炎，鼻部结构发育问题，以及反复的呼吸道感染等，少数一些先天性颅面发育和生长发育延迟问题也可以引起。而打鼾症状在成年人中的原因更多是跟肥胖有关。
　　

　　儿童腺样体肥大的主要表现？
　　儿童腺样体（adenoidal tissue）增生常常属于生理性的，婴儿出生时鼻咽部即有淋巴组织，并随年龄而逐渐增生，6岁时达最大程度，以后逐渐退化萎缩，若增大的腺样体引起气道呼吸的不畅，并影响到全身健康或邻近器官功能，称之为腺样体肥大。
　　腺样体肥大是造成儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAS）最常见的原因，典型的临床表现为睡眠时打鼾， 张 口呼吸， 反复的呼吸暂停； 由于夜间缺氧， 二氧化碳滞留， 睡眠质量差， 个别患儿白天瞌睡， 性格行为出现异常， 严重者发育迟缓； 学龄前儿童可有注意力不集中。
　　

　　打鼾对儿童的主要影响是什么？
　　腺样体肥大的最主要的症状就是打鼾，其对儿童发育的影响主要体现在：对儿童体格生长的影响、对儿童智能发育的影响、对儿童心理行为发育的影响这三个方面。例如长期张口呼吸引起颌面畸形的重要因素 ，出现“腺样体面容”。由于长期缺氧呼吸，出现神经认知能力下降，多存在记忆能力差、注意力不集中、学习能力缺失、语言抽象能力下降、感觉运动整合功能低、领悟力差等智力问题，并伴有情感障。
　　

　　儿童如果长期打呼噜（打鼾），该怎么办？
　　通常儿童感冒后可以出现鼻炎症状，可能有短期（1～2周）的鼻堵打鼾症状，如果长时间的打鼾症状，对于2-8岁儿童，最常见的原因是扁桃体或腺样体肥大，其他耳鼻喉慢性疾病也是造成儿童打鼾的常见原因，所以你的第一选择是看看儿童耳鼻喉科医生，医生会用鼻窥镜检查，明确是否存在腺样体肥大或者其他鼻部疾患，如果打鼾症状持续较重，医生可能会建议做夜多导睡眠监测。睡眠监测被认为是诊断儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的“金标准’。
　　

　　儿童鼾症的治疗？对于单纯的鼾症及轻中度的OSAS的治疗，可选择保守治疗。正确睡姿： 因为平卧位呼吸暂停发生的次数会较侧卧位时多，在睡眠时采用侧卧位睡姿，可使上呼吸道塌陷或阻塞相对减轻，且防止舌根后坠使打鼾或呼吸暂停减少。减肥：对于肥胖患儿应鼓励积极减肥。肥胖者出现阻塞性呼吸暂停的 发生率是非肥胖者的10倍。肥胖导致上呼吸道脂肪垫增 厚，可致上呼吸道狭窄、松弛，睡眠时发生上呼吸道阻塞，造成低氧及二氧化碳潴留。药物治疗：对于单纯的轻中度鼾症的治疗中，用鼻用激素及白三烯受体拮抗剂（顺尔宁）对腺样体肥大的疗效已得到证实。如果同时伴有鼻炎鼻窦炎等，应同时予以治疗。家长要注意避免儿童受二手烟和其他室内污染物的影响。而对于中度、重度鼾症患儿，腺样体或扁桃体切除手术是首选治疗方法。