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[医学知识]治疗早搏切忌鼠目寸光 [复制链接]

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只看楼主倒序阅读使用道具楼主发表于: 2016-04-24

— 本帖被疾风-劲草执行加亮操作(2016-04-27) —

1、早搏就是心脏的早跳
　　早搏的学名叫期前收缩。从字面意思看，早搏就是过早的搏动，就是心脏过早的跳了一次。早跳一次后，心脏一般就会多偷懒一会儿，比正常情况下休息的长，出现一段间歇。
　　由于让心脏早跳的部位不同，可分为房性、交界性和室性早搏，室性早搏最常见。顾名思义，房性早搏就是心房放了一次电，让心脏跳了一次。交界性早搏是心房和心室交界的区域放电，而室性早搏是心室部位放电，让心脏过早的跳动。
　　室早偶尔发生的话，就叫偶发室早，发生的次数比较频繁，就叫频发室早。看看，多简单的医学术语，一说就能记住。
　　还有一些与早搏有关的术语让人迷惑，如二联律和三联律，这个也不难懂。
　　说白了，就是早搏的发生有规律。若一个正常的心跳和一个早搏“搭伴”出现，一个正常的，后面跟着一个异常的，两个老是联在一起，就叫“二联律”。
　　要是两个正常的，一个异常的，三个联合在一起出现，就叫“三联律”。这样，我们听到“频发室早二联律”后，心里就清楚了，在这种状况下，早搏很多，一个正常的心跳，接着又是一个过早的跳动。
　　二．早搏的症状
　　由于心脏早跳时，血管里的血还没有流回到心脏中，心脏收缩实际上并没有射出很多血，脉搏就可能较弱，很多时候根本就摸不到，表现为有间歇。如果碰巧是二联律，脉搏就正好是心跳次数的一半，这时摸到的脉搏很慢。
　　听心脏的跳动，心脏早跳的这一下发出的动静要比正常心跳的要大。就像水桶的水一样，桶中的水越多，晃起来声音越小；而水越少，声音越大。心脏早跳时，心脏中的血少，声音反而较强，而后出现的是较长的一段间歇。
　　心脏早搏时，人的感觉就是心慌。实际上医学上叫：“心悸”。有些人觉得心脏一下子提到了嗓子眼，有的人觉得心脏停跳了一次，心里觉得忽悠忽悠的，很不舒服。
　　三、早搏不等于心脏病
　　心脏病人可出现早搏，但出现早搏并不等于心脏病。
　　健康人，或心脏没有问题的人发生的早搏，叫良性早搏。这种早搏多与精神紧张和疲劳有关，吸烟、喝咖啡、饮酒和喝茶也可诱发。很多人的早搏与一定的心理因素有关，如焦虑、恐惧和抑郁等。
　　自己发现有早搏，或经常心慌的人应当去医院看看。看病的主要目的就是要弄清楚早搏的原因。
　　还有很多人虽有早搏，但根本就没有感觉到，而是在体检时无意中发现。
　　不能根据有无症状，也不能根据症状轻重来判断早搏的问题严重与否。同样，早搏的数量、类型或频发程度也不能说明早搏可以造成危险。
　　医生在看病时，会做一些有关心脏的检查，如超声心动图，或抽血化验查找有无心肌受损的证据，或做一个24小时的心电图监测，看看有没有更加严重的心律失常，都查完后，如果没有发现问题，一般就问题不大。
　　还有一种情况，有些人有早搏，也有不舒服的表现，但早搏和症状并不直接相关。这一方面是自己心里害怕，另一方面是让医生“吓”的。
　　四、令人瞠目的结果
　　年轻人的早搏常被误诊为心肌炎，老年人发生的早搏，则常被误诊为冠心病。仅有早搏，但其他证据证实心脏有问题时，诊断心肌炎和冠心病的依据是不足的。
　　有些心脏病常有早搏的情况，比如心肌梗死和心力衰竭，有早搏的人发生意外的可能性大一些，但并没有证据表明，把早搏消灭就能减少意外。
　　国外曾有一个大名鼎鼎的研究发现了这个问题。那还是上世纪80年代中期左右，医生对挑选了已患心肌梗死、心功能下降的病人，对于频发室早者（每分钟早搏≥5个），就邀请他们参加研究。但把这些人随机分为两组，就是通过一定的手段，保证两组人的心脏病都相似，早搏的情况也差不多。两组人给的药是不同的，一组用“真”药，是能够治疗早搏的；另一组用的是“假”药，“假”药的外观与气味与“真”药一模一样。
　　那么，有人就要问了，想治疗早搏，谁愿意用“假”药呢？但这就是科学研究，有些想当然的事儿必须要经过研究的证实。在这个研究之前，人们观察到，心肌梗死之后，有早搏的人死亡的危险是增加的，很多人想当然的认为，用药治疗早搏，让早搏消失不就完了吗。
　　曾有那么一段时间，心梗病人常规应用药物治疗早搏，甚至没有早搏的人也用药来预防。一时间，治疗早搏的药物那叫一个火啊，几乎人人都用。
　　这个研究原本要做3年，没想到进行到一半的时候，研究的专家委员会就发现苗头不对，“真”药组死亡的人已明显高于假药组，因为心脏原因猝死的人也明显升高。研究被迫提前终止。
　　国外的研究规定，如果已经看到了问题，研究就不能再继续进行了，因为再继续做下去，那就会一部分人承受更多的伤害，从科学上也不需要继续进行了。
　　1989年，真实的结果报道出来了。用“真”药治疗早搏的人，死亡的人数较服用“假”药的人增加了2～3倍。
　　人们这才意识到，对某些人而言，应用治疗早搏的药物有可能是致命的。当然，也不是所有治疗早搏的药物有问题，这个研究用的是特定的药物，如氟卡尼和英卡尼，现在与这两种药物同属一类的药物还有一些，已经不推荐用于冠心病、心力衰竭或有心肌梗死病史的人。
　　美国人估计，使用这些药物治疗早搏所导致的死亡不计其数，算下来，能超过了美国航空有史以来死于空难的人再加上朝鲜、越南战场上阵亡美国士兵的总数。用药的初衷是好的，想减轻症状，让人们生活得更好，但想法虽好，结果却不怎么样。
　　五、切勿擅自用药
　　而正常人，若早搏的症状比较严重，还是可以用一些治疗早搏的药物，比如美西律（又称慢心律）普罗帕酮（又称心律平）和莫雷西嗪，但没有必要长期应用。心脏本身就有问题的人，最好不用这几种药物。
　　β受体阻滞剂也能明显减轻早搏的症状，特别适合于心率较快，或白天早搏较多的人。有冠心病和心力衰竭的病人可以用β受体阻滞剂，但应在医生的指导下应用，切勿自行用药。胺碘酮也可以治疗早搏，但问题是毒副作用较大，一般是在其他药物无效，或有冠心病和心力衰竭时才可应用，或有冠心病和心力衰竭，否则也不建议用来治疗早搏。
　　也难怪，心电图报告往往这么写“不正常心电图，室性（或房性）早搏”。医学的术语往往会给人带来很多困扰，给某些人带来很大的压力。医生再没有耐心解释的话，更让人忧心忡忡，甚至卧床不起。更有传言称，如室性早搏比房性早搏危险，可能突然死亡，对患者精神打击更大。
　　因此，碰到这种情况，一定不能慌里慌张就要吃药，一定要到正规的医院就诊，早搏并不都是一定需要用药。先把心放回到肚子里，保持情绪稳定，把烟戒掉，少饮酒，不喝咖啡和浓茶。
　　若自己已被诊断为心肌炎、冠心病、心衰、心肌病等疾病，治疗的主要目的也不是消除早搏，而是主要针对心脏病本身，选取的药物应当是能够提高生活质量，延长寿命。
　　总之，对于早搏，切忌鼠目寸光，怎么讲呢？就是别把早搏治好了，把命丢了。

[ 此帖被疾风-劲草在2016-04-27 17:06重新编辑 ]

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疾风-劲草

金币 +12

辛苦了，感谢您无私奉献的精神!

2016-04-27

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