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硝烟下,那一个个风度正翩翩的年华(上)
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[医学知识]
硝烟下,那一个个风度正翩翩的年华(上)
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发表于: 2016-03-13
— 本帖被 疾风-劲草 执行加亮操作(2016-03-13) —
巴尔扎克说过:“中年,人才风度正翩翩…….”,然而,社会生产和生活方式的惊人改变而引起的疾病病谱的惊人改变,为我们人到中年这个光辉灿烂的年华,静静地埋下了一颗“地雷”——发病率在与时俱进、发病年龄日益年轻化的冠心病。
已经逝去凤凰卫视的吴征、辽宁舰上的罗阳、倒在会场上的上海高院的副院长邹碧华......还有体内带着6个“钢铁架子”又到日本准备搭桥的王石们——中年,风度翩翩、光辉灿烂的年华啦!一部分有危险因素的同胞们正笼罩在冠心病这颗“地雷”的硝烟下......
全球和中国冠心病概况:
目前全球每年有近730万人死于冠心病。其中,美国的冠心病,每年死亡380万左右;我国每年有250万左右心肌梗死。同时,我国有近55万心脏性猝死患者,其中,80%是没来得及到医院就诊的急性冠脉综合征(ACS)患者,属于冠心病这颗“地雷”范畴。从心脏性猝死的年龄分布看,大多数也正属于“中年,人才风度正翩翩”这个年龄范围。
冠心病的实质:
冠状动脉动脉粥样硬化,脂质沉积于冠状动脉内膜下,引起官腔狭窄,导致冠脉血流和心脏氧之间的供需失衡。主要有以下两种情形:一是长期、慢性、体积逐步增加的冠状动脉粥样硬化斑块,相对稳定,在引起70%以上管腔狭窄后,在一定的体力负荷时,引起心肌供血不足,出现稳定型心绞痛或等同症状;二是粥样硬化斑块不稳定、活动斑块,如“薄皮”的饺子,皮一旦破裂,脂质内容物暴露,引起局部凝血、血栓形成,导致管腔的全部或次全部闭塞,导致急性冠脉综合征(ACS)。
冠心病是一个可以及时正确诊断的疾病:
通过仔细的问诊,观察心电图改变,结合高胆固醇血症、高血压、高血糖、吸烟、家族的遗传易感性等危险因素,对大多数患者,冠心病的临床诊断不难。对少数临床诊断不明确的患者,运动负荷试验(踏车或平板)可帮助确定诊断、危险分层,并帮助决定是否需要进一步的冠脉造影以确定血运重建措施等。
超声心动图也常用于冠心病胸痛患者的评估,通过实时、动态观察室壁运动和左心室功能情况,其诊断价值与其它放射性检测手段相当,但受操作者经验影响较大。
单光子发射计算机断层成像术(SPECT)、正电子发射计算机断层显像(PET),CT冠状动脉造影(CTA)等,其诊断价值并不高于超声心动图,而且存在比较重的射线暴露、价格等问题,既代替不了简单的、无创的、功能性的运动负荷试验,更代替不了冠状动脉造影。
冠状动脉造影:是诊断冠心病心绞痛和决定下一步治疗的“金标准”。适用于:
1. 最大内科治疗后不能控制严重冠心病心绞痛;
2. 急性冠脉综合征ST段抬高的急性心肌梗死;
3. 冠心病心绞痛加左室功能障碍;
4. 运动负荷过程中低运动量时心电图提示严重缺血、血压下降、心绞痛发作或严重心律失常;
5. 诊断不明确但患者强烈要求明确诊断,或特殊职业如飞行员;
6. 原因不明的左室收缩功能障碍;
7. 猝死的生还者有多形性或持续单形性室性心动过速;
8. 怀疑冠脉痉挛或其他非动脉粥样硬化原因引起的心绞痛;
冠心病是一个可预防的疾病:
高脂血症、高血压、高血糖、超重和肥胖、吸烟、不健康的饮食习惯等,也是冠心病的主要危险因素。及时、正确干预这些危险因素,可大大减小心血管疾病的发生率。
[ 此帖被疾风-劲草在2016-03-13 16:22重新编辑 ]
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疾风-劲草
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辛苦了,感谢您无私奉献的精神!
2016-03-13
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沙发
发表于: 2016-03-13
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这标题太艺术化了,貌似与内容不沾边。现在不健康的生活方式容易诱发高血压、高血脂、冠心病。
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