| huozm32831 | 2020-09-24 15:50 |
 医生，我昨晚陪客户饭局，喝了好多酒。现在胃里烧得慌，太难受了！”上周的一个工作日上午，脾胃病科朱晓援副主任医师的诊室来了一位衣着考究的中年男子，但是他的手却捂着腹部，脸上的神情却十分痛苦，脸上冷汗直冒。 中年男子姓宋，今年43岁的他是国内一家知名饮料公司的销售。他告诉朱医生，自己平时身体一直非常好的，注重锻炼，更没有胃病，这次腹痛，他怀疑自己是昨晚席间喝了很多白酒、红酒、黄酒组成的混酒所导致的，不过因为酒量很好,他被大家誉为"酒神”，之前从来没有喝醉过。谁料到今天起来以后，人说不出来的不舒服。胃痛胸闷，坐立难安。于是他向公司请了假专程来医院就诊。  朱晓援医生帮宋先生开出血常规、尿常规等相关检查，还帮他预约了胃镜。“我在开血常规单子时，同时想到了心肌酶谱这项目，我当时心里没来由地就‘咯噔’一下。”虽然是“咯噔”一下，朱医生还是果断勾了这个检查选项，心理祈祷但愿患者只是单纯胃部不舒服。 拿着这些检查单，宋先生去做检查了。可谁知半个小时后，脾胃病科门诊的电话铃猛然响了起来。“朱医生，您那位姓宋的病人，他的乳酸脱氢酶和肌酸磷酸激酶都高正常几十倍，要赶紧处理。”  最不愿意想到发生的事情还是发生了。“糟了，是急性心梗！”朱医生一下子脱口而出，她迅速在系统中找到这位宋先生的手机联系方式。“宋先生，你在哪里？你待在原地不要动，我们马上派轮椅去接你！” 十分钟后，宋先生被火速转移到了心血管病科，又经过心电图等相关检查确认后，随后被确诊为由于右冠状动脉闭塞引起的急性心肌梗塞，此时他体内的血流几乎完全中断，情况危急。患者随时会发生心源性休克、心脏骤停等危及生命的状况，必须立刻开通堵塞的冠状动脉，挽救生命。  经过紧急准备，心血管病科和放射科的专家团队们在局部麻醉下，为宋先生进行了一场冠状动脉造影和药物球囊成形术，半小时后为他打通了“生命通道”。 目前宋先生正在术后康复之中，他感慨自己的命太大了，也要感谢朱医生那性命攸关的“一勾”，不过朱医生表示，这个也仅仅是自己多年从医经验带来的一种直觉反应，在瞬间的潜意识里，感应到了患者的“真正症结所在”。 “心肌梗死患者中，约1/3的患者临床症状都不典型，不典型中最常见的是胃痛（腹痛），也有患者仅表现为肩臂痛，甚至头痛、牙痛等，症状表现各一。有些病人会因此到外科、耳鼻喉科、口腔科看病，经常被误诊为胃穿孔等急腹症或牙病。最后绕了一大圈查出心肌梗塞时，大多已非常严重，后果不堪设想。  心梗患者如果在日常生活中出现牙齿以下、肚脐以上部分的突发剧烈胸痛，伴有全身大汗、呕吐、呼吸急促等症状，就必须高度怀疑心肌梗塞，必须及时就医。”心血管病科的陈铁龙主任提醒，一旦发生心肌梗死，关键在于把握黄金的抢救时间，希望每一个患者都要万分谨慎，及时发现并治疗，以防误诊！ “最近气温下降，冷暖交替带来的刺激，会引起血管的冠状动脉痉挛，导致急性心肌缺血。人们对冷空气刺激的适应性相对较差，冷空气会使人的血管收缩，血压增高，供血不足，因此容易出现心率失常、心绞痛，并最终导致心肌梗死等严重后果。”陈铁龙主任告诉我们，这两天他们科一天就要做十余台心脏造影和支架植入手术，此病最近进入了高发季。 入秋后警惕心梗！牢记 5 大原则，关键时刻能救命 01 熟悉心梗症状 急性心梗是个突发疾病，每个人都应了解心梗症状，作出及时判断。这种判断不一定准确，但考虑到心梗的高死亡率，宁可判错也不能漏判。大家都知道“心梗会胸口疼”，但这样的认识还比较表浅。心梗常有以下特点： 常有可以追溯的发作诱因：很多心梗患者回忆，自己的病症多数在剧烈活动、突然用力、情绪激动、受惊吓、饱食、突然受凉后发生。 典型症状是胸部闷痛：心梗最典型的症状就是胸部的闷痛感，有的人可能只有胸闷或胸痛、呼吸困难。此外，还会伴有烦躁不安、大汗淋漓、头晕、恐惧、濒死感等。但并非都是胸痛，疼痛部位常为胸部，一般疼痛范围有一个巴掌大小。但有的人，可能表现为整个胸部，甚至肩膀、左臂、颈部、牙齿附近的不适。  红色为疼痛不适可能出现的部位，都可以列入“怀疑对象” 注意辨认发作时长：典型心梗一般持续 30 分钟以上，但超过 15 分钟的胸痛也需注意。 哪些人群容易心梗？ 心梗多发于中老年人，有吸烟、糖尿病、高血脂、肥胖的人更容易发生。 02 及时呼救并拨打120 心梗发生后 6 小时，是黄金抢救时期，越早得到治疗越好。家属或自己若通过以上五点怀疑心梗时，应立即拨打 120，然后等待救援。如果独自一人在家时，应把门打开，方便医生施救；打完 120 后再通知家属。 03 控制情绪，保持安静 情绪激动和活动都会使心脏耗氧量增加，加重病情。怀疑心梗后，应立即卧床休息或在有依靠的地方坐下，减少活动，同时避免头晕、乏力后摔倒造成意外伤害。 04 严遵医嘱，不要随便吃药 有朋友可能听说“怀疑心梗时，可以吃硝酸甘油、阿司匹林等”，其实这样的做法不对。因为胸痛还可能是主动脉夹层引起的，此时服用阿司匹林会增加出血，造成严重后果。而有的心梗，在服用硝酸甘油后可能导致血压降低，危及生命。所以，如果没有专业医生的指导，不应该服用相关药物。 05 未雨绸缪，做好日常准备 吸烟、糖尿病、高血脂、肥胖的人，以及有冠心病家族史的人，应在日常做好应对心梗的准备。比如，把病历本、医保卡、既往心脏病资料放在一起，并置于取用方便的地方，同时告知家人。而像高血压、糖尿病人应养成记录自己用药及血压、血糖值的习惯。以上这些，都是为了在突发心梗时，帮助急救医生更快、更准确的判断病情并治疗。 |
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