王夫人不喜欢林黛玉，是贾府人尽皆知的一件事，因为王夫人不止一次在众人面前针对林黛玉，比如黛玉初次做客贾府，王夫人便警告她不要接近宝玉；比如抄捡大观园之际，王夫人辱骂晴雯太轻狂，其实是在指桑骂槐骂林黛玉。
王夫人生平最看不惯长相漂亮、聪明伶俐的女子，因为曾在赵姨娘的事情上吃过亏，所以对宝玉也管得非常严，只要有美女接近贾宝玉，王夫人就暴露出丑恶的本性。王夫人初见林黛玉，就起了戒备心，所以再三叮嘱黛玉不要接近宝玉，黛玉当时答应的好好的，可没过多久就与宝玉厮混在一起，王夫人虽然嘴上不好说，心中却对黛玉充满了深深的厌恶。

眼看宝黛的情意一天比一天深，王夫人看在眼里急在心里，跟黛玉明说又怕得罪了贾母，不跟黛玉明说又怕毁了宝玉，酝酿了许久，挽故人终于想出了一个万全之策。王夫人是如何报复林黛玉的？看看她请的这位太医就知道了。

第二十八回中，第一次提到王夫人关心黛玉的病情，实在意外。原文如下：王夫人见了林黛玉，因问道“大姑娘，你吃那鲍太医的药可好些？”林黛玉道“也不过这么着，老太太还叫我吃王大夫的药呢。”宝玉道“太太不知道，林妹妹是内症，先天生的弱，所以禁不住一点风寒，不过吃两剂煎药就好了，散了风寒，还是吃丸药的好。”

首先，换太医目的不纯。王太医是贾府的常设太医，贾母看病、秦可卿看病都用的是王太医，而王夫人却私自将王太医换成了鲍太医，鲍姓人氏在红楼梦中都是行为不正之人，鲍二家的就是个典型的例子，可见王夫人别有居心。

其次，配药上出了差错。鲍太医的人品怎样暂且不说，他的医术实在太露怯了，连贾宝玉都知道林妹妹是内症，需要吃丸药治疗，鲍太医却不懂这个道理，为林妹妹开错了方子。为什么半路突然冒出来个鲍太医，王夫人心里一清二楚，因为鲍太医根本就是她请来的，鲍太医开错方子也与王夫人脱不了干系。
贾母发现黛玉的药方有问题后，及时出面制止，才终止了悲剧的发生， 否则林妹妹可能连八十回都撑不过就咽气了。

王夫人本想利用鲍太医的方子毒害林黛玉，没想到竟被贾母轻易识破，心中自然忿忿不平，所以当宝玉提到有方子可以医治黛玉的病时，王夫人直说“放屁！什么药就这么贵？”一计不成再来一计，药方的事情败露后，王夫人又与薛姨妈筹谋了一场掉包计，让贾宝玉与薛宝钗喜结连理，直接导致林黛玉泪尽而逝。