| wcg112233 | 2019-07-12 11:12 |
每逢佳节，心情激动，无论亲朋好友，都少不了聚餐，更当然也少不了好酒好菜，鸡鸭鱼肉，各种海鲜都是聚餐必不可少的美食。对于痛风患者来说，中秋佳节一定要重视饮食预防，切莫让饮食扰了你的雅兴，避免刺激血尿酸升高，加重痛风或刺激痛风反复发作。 关注骨科大夫公众号：gukedf 了解更多骨科科普资讯 痛风：潜伏在美味佳肴中的恶魔1 、痛风是一种古老的疾病 大多数老百姓都知道痛风之名，知其是喝酒、吃海鲜所致，疼痛发作起来有如妇女生产痛不可忍。痛风到底是什么样的疾病，其实，痛风是一种古老的疾病，在有关埃及的考古资料就有相关的证据，比如：木乃伊骨骼关节上发现的尿酸盐，埃及草药处方中属于秋水仙碱药物。而古巴比伦时期，王后将相、富贵豪强多有罹患，因此，西方称为“帝王病、王者之疾”，如亚撒皇帝、圣罗马皇帝查尔斯五世和他的儿子菲利普二世，世界名人培根、达尔文、马丁·路德、牛顿、富兰克林等人。 在我们国家，痛风之名出现也很早，公元前8世纪，藏医《四部医典》即有记录，其后南朝陶弘景《名医别录》也有记载，元代名医朱丹溪首次把痛风作为一个病名。我们把痛风叫做“富贵病”，和西方类似，达官贵人多有患病，如：唐太子少师李纲、“初唐四杰”之一卢照邻，迁客骚人白居易、刘禹锡，清代书画家高凤翰，元朝皇帝元世祖忽必烈，他们都遭受过痛风的苦恼，甚至导致残疾，严重影响生活质量。 随着我们生活水平的提高、生活方式的改变，痛风也走进寻常百姓家，正道是：旧时王谢堂前燕、飞入寻常百姓家。 就像血糖、高脂血症一样，痛风也是一种代谢病，是嘌呤类物质在人体内代谢受阻，代谢产物尿酸彷佛幽灵，随血流动，翻山越岭，到达人体各个部位。而尿酸在水里很难溶解，于是很快就会达到饱和状态，尿酸在血液中饱和了，就像泡菜缸里的盐多了，不能溶解就析出，形成单钠尿酸盐结晶。 当单钠尿酸盐结晶开始附着在我们的肌腱韧带、关节骨骼、肾脏等组织，甚至肌肤，仿佛无孔不入的蚊虫。然后单钠尿酸盐结晶刺激下，局部炎症发作，产生剧烈的疼痛。这种疼痛，其来也快，其去也速， 其疼痛如刀割或者撕咬般。   《柳叶刀》的一副漫画：痛风如恶魔 由于痛风不仅引起严重的疼痛，影响心理和生理健康，同时反复的痛风慢性发作，也会导致关节变形、肾脏损伤、加重代谢紊乱、诱发心血管疾病发生。目前痛风发病率有增高的趋势，不仅中老年人高发，也逐渐年轻化，有资料显示，国内发病率存在明显的地域差异，北京东部患病率3.2%，石家庄为5.3%，成都地区高达20.14%。联合国世界卫生组织将痛风列为20世纪人类十大顽疾之一。2 、痛风是怎么产生的? 痛风的产生，和高血尿酸有极大的关系，那么尿酸是谁生成的呢，主要两种途径，一是通过摄入富含核蛋白等食物，这种外源性的实际只占人体尿酸总量的20%，另外80%是人体自身核酸的氧化分解生成。 有产生就有排泄，不然生成和排泄失去平衡就会造成血液中的尿酸浓度增高，人体的尿酸从哪儿排出的呢，约有70%是通过肾脏排出，剩下的是通过肠腔分解，80%-85%的患者是肾脏排泄不足引发的痛风。 一旦血液中的尿酸在血液里达到饱和浓度，多余的尿酸就会以一种叫做单钠尿酸盐晶体的形态存在，并沉积在关节滑膜、软骨、肌腱腱膜等组织。尿酸盐晶体具有白细胞趋化特性，也就是白细胞总是和尿酸盐晶体不对付，发现它就想吞掉它，结果呢，却放出了水解酶，把白细胞自己损伤，刺激产生滑膜血管扩张，导致组织发炎，痛风就开始发作了。  美味佳肴，烟酒不忌，往往是诱发痛风的最后一根稻草，想要预防痛风发作，我们要做到： 少盐低嘌呤、多水多食碱 减少动物脂、多食果蔬杂 七分饱则已、莫要太肥胖 戒烟又戒酒、运动是良言 二便得通畅、精神自饱满 若得气血活、人生一百年 01、杂食原则饮食上提倡杂食，低热量，尽量七八分饱则可，不可饥饿或过饱，保持合理的体重;其次，尽量减少富含嘌呤的食物的摄入量，避免动物性脂肪的过多摄入，少食煎、炸等食品，少喝肉汤，避免火锅等美味，多吃碱性食物或者饮料，从而碱化尿液，促进尿酸盐的排泄。 02、酸性食物 主要是肉、鱼类等，但要补充蛋白质，可选择部分鱼类、以白肉代替红肉、尽量选瘦肉、少吃肥肉，因为它们中含有硫、氯、磷等元素，在人体最终代谢成酸性物质。 03、碱性食物 大多数果蔬类是碱性的，含有大量K、Na、钙、镁、锌等离子，在人体内最终代谢成碱性物质。  常见食材嘌呤含量 04、多水原则多饮水，尤其是碱性水，可以加速体内尿酸盐的排出。建议每天饮水2000ml以上，约4瓶矿泉水，保证每日尿量在2000ml以上。水则以白开水、淡茶水、蔬菜或果类压榨的汁等为佳，少喝碳酸、功能饮料。  饮酒特别是酗酒，是造成血尿酸升高及痛风发作的重要因素，因为嘌呤本身存在于啤酒等酒品中，同时，乙醇也可刺激促进人体内乳酸合成，抑制肾脏排泄尿酸。  积极健康的运动可以预防心脑血管疾病、糖尿病、老年痴呆、肥胖、感冒、骨质疏松，也可以延缓衰老，对于大多数现代人来说，更需要改变久坐少动、以车代步等不良习惯，循序渐进开展有氧和无氧运动锻炼，建议：每周运动超过5次，每次30分钟～1小时为宜，步行速度在130～150步/分钟，运动后心率控制在每分钟（170-年龄）/次为宜。  现代医学从病理生理学机制深入研究，认为痛风不仅仅是一种影响到关节的疾病，而且与心血管、肾脏病、动脉硬化等多种疾病关系密切，甚至是增加患者死亡风险的炎症性疾病。对于急性发作和慢性迁延的患者，除了健康生活方式外，药物干预也不可少。 01、急性期的治疗，主要是缓解疼痛。 常用的药物非甾体抗炎止痛药、秋水仙碱、糖皮质激素。非甾体抗炎止痛药是目前临床治疗急性期痛风关节炎发作的首选药物，可以缓解90%患者的疼痛，5-7天后症状缓解，但是有胃肠道溃疡、肾脏损伤等情况应避免使用。 其次是秋水仙碱，被称为复发痛风的“口袋常备药”，但其服用方式复杂，有效剂量和中毒剂量相差甚小，不良反应常见，不宜把握。糖皮质激素在1-2个大关节受累时可行关节腔内注射，多个关节是主张口服，不宜长期使用，并发症明显。 02、慢性迁延期主要是使血尿酸达标。 对正在进行降尿酸治疗的患者，血尿酸水平应长期保持在360μmol/L以下，以促进尿酸盐溶解，减少新结石形成，对于严重痛风患者(如痛风石、慢性痛风性关节炎、频繁发作)，则目标值应<300μmol/L，直到所有尿酸盐晶体溶解和痛风完全缓解。但是也不能把血尿酸长期降至<180μmol/L。 控制尿酸的药物目前主要有二类：促进尿酸排泄的有苯溴马隆、丙磺舒等，适合每天尿酸排泄量相对不多且肾功能正常的患者，但容易产生尿路沉积尿酸盐结晶，肾功能不全者禁止服用。碱性药物(碳酸氢钠)可以提高尿液PH值增加尿酸溶解度来促进尿酸排出，服用时注意多饮水。 抑制尿酸生成的药物包括别嘌醇和非布索坦，别嘌醇是一线抑制生成的降尿酸药，亚洲人应警惕过敏反应，如别嘌醇效果不佳，也可用非布索坦。 痛风的危害到最后往往是波及多个脏器，并发多种代谢疾病，严重影响我们的生活质量和寿命，因此，早预防、早发现，规范全程治疗更有助于恢复我们的健康。 请记住：多饮水、管住嘴、迈开腿，开开心心一百年 |
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