王军婵，解放军306医院，干部病房
品牌质量管理办公室 左天宇 编辑
大小三阳的区别在于乙肝两对半检查结果和意义的不同
乙肝两对半是指乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝e抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体。通常把其中的1、3、5项呈阳性（或+）者称为"大三阳"，1、4、5项呈阳性（或+）者称为"小三阳"。
大三阳的乙肝e抗原阳性，表示乙肝病毒复制活跃，因此其传染性也强。小三阳的乙肝e抗体阳性，表示乙肝病毒复制受到了抑制，其传染性也变弱。

大小三阳的区别在于乙肝病毒DNA检测结果上也稍有差异
乙肝大三阳患者检测以HBV-DNA阳性为标准，体现了体内的病毒数量比较多，病毒反应活跃，这时候传染性比较强。但是经常有肝功能正常，但是症状不明显，就不建议抗病毒治疗，因为此时抗病毒效果差。如果出现了肝活检炎性损害及肝功能异常的损害严重，症状有明显者那么需要及时治疗，还需要时刻注意肝功能十分出现肝硬化肝纤维化的发生的可能，应注意预防的人群是岁数较大和疾病时间比较长的那些人。
乙肝小三阳患者是表现在HBV-DNA阴性上，体现了体内病毒数量十分少。还会出现检测不出来的时候，经常有病毒全部被消没的可能，还是会出现少量病毒没消没的情况，那么很有可能继续被传染。但是病毒复制很多时候是被受到抑制，传染性小。因此会有小三阳伴HBV-DNA阳性应该病毒变异怀疑可能，最好通过检查肝功能B超来确诊病情，不断因为病情的变化而改变治疗方案，还要预防肝纤维化等肝损伤。

大小三阳的区别也在于大家的盲从思想
乙肝的大三阳和小三阳在病情上通常没有大小的区别，可是一般人们还是关注乙肝大三阳的病情比较多，相比来说乙肝的大三阳传染性普遍高于其他传染性疾病，但是很多时候对患者的危害反而不是十分明显，但是对周围人群会造成心理压力，害怕被传染。所以经常有患上大三阳的患者关注自己的健康。还有十分多的疾病像肝癌肝硬化等，这些在初期还是更加早容易被发现。而小三阳由于传染性小，往往被人忽视，包括患者自己都有一种松了一口气的感觉。晚期肝病反而相对不易被发现，造成后果比大三阳要严重。不知哪个战友说的挺有道理：大三阳毒辣，小三阳阴险。因此，我们要将大小三阳一视同仁，都要时刻关注自己，把握时机，积极治疗。
其实，有些小三阳DNA阳性者比大三阳治疗起来要复杂，因为此时小三阳可能已经是病毒变异了，病情控制和用药选择比较难以把握。