| wcg112233 | 2017-08-28 09:29 |
 头痛是全科医学中最常见的症状，几乎所有人都有过头痛的经历，有些人甚至为此困扰终身。头痛的原因很多，既可能是一时的疲劳过度，也可能是某种疾病的信号。头痛起来，是能忍则忍，还是去看医生？头痛该看哪个科？ 头痛该看哪个科 头痛仅仅是一个临床症状，能引起头痛的疾病是很多的。那么，当你遇到头痛时应该怎么办? 一定要及时到医院请医师检查，由专科医师在进行详细的病史询问和体格检查后，判断头痛可能是由哪些疾病引起的，还需要进行哪些检查。 ★伴剧烈头痛、发热、呕吐、颈部僵硬、听觉和视觉过敏，应首诊神经内科。 ★伴突然剧烈头痛，后有偏瘫、失语、昏迷，可急诊神经外科或内科。 ★疼痛呈深部隐痛，用力、转头、咳嗽时加重，伴其它神经系统体征应首诊神经外科或肿瘤科。 ★外伤后突发的头痛剧烈，伴恶心、呕吐、神志不清，则急诊神经外科。 ★伴有高血压病史，突然疼痛、恶心、呕吐、手足麻木，急诊心内科或神经内科。 ★伴有鼻塞、流脓涕或耳部流脓，首诊耳鼻喉科。 ★伴有屈光不正、用眼过度疼痛加重，休息后好转，首诊眼科。 ★伴失眠多梦，疼痛部位不定与情绪有关，首诊神经内科。 ★在没有弄清楚引起头痛的病因之前，切忌盲目服用止痛药。如果头痛确实难以忍受，应由专科医师决定是否可以服，服用哪种止痛药合适。 如何说清你的痛 头痛总是伴随不同的症状，为了能够让医生更准确地查找出病因，做出正确诊断，看病时最好能够准确描述头痛的症状。 首先要告诉医生什么时候开始发病，症状出现在身体的哪个部位。例如头痛，是在左边还是右边、是刺痛还是阵痛，是否有麻、涨等其他感觉，有没有头晕、呕吐等其他症状。疼痛的部位、方式不同，诊断的结果也不同。因为同一种症状可能是不同疾病的表现，尽量找出最贴切的语言描述你的症状，让医生知道你的感觉，以便鉴别诊断。 其次，说明症状持续的时间，以及在家是否自行用过药，做过哪些处理，并告诉医生过去得过什么病，或正在做的其他治疗。有过敏性体质的患者，务必说出你的过敏史。在向医生说明病情时，要讲清既往病史及有无家族遗传病史，这些可能都是医生做诊断时参考的重要信息。 初诊患者第一次上医院，如果不明确该上哪个科室挂号就诊，可到门诊咨询台询问；就诊后应保留好在这家医院的检查、诊断资料。复诊的患者就诊前，最好等前一次的化验结果出来后再去医院。对上一次就诊后的用药效果如何，在复诊时需要及时和医生沟通，以便医生根据药物的治疗情况，随时调整治疗方案。 千万不能大意的几种头痛 由于头痛太常见，所以许多人并未对其引起足够的重视。其实有些头痛是严重疾病所引起的，对这些头痛我们不可掉以轻心，一定要警惕，并且要及早诊治才好。 1流行性脑脊髓膜炎 冬春季节出现突发性的剧烈头痛，并伴发冷、发热、频频呕吐、颈部发硬、神志不清甚至出现抽风，身上可出现压之不退色的红色出血点，常常提示为流行性脑脊髓膜炎，应该立即就诊。 2乙型脑炎 春夏季节如果出现中度的头痛并伴持续高热、呕吐、神志模糊、昏睡或昏迷，应考虑到乙型脑炎，需及早就医。 3高血压脑病 高血压病人突然发生剧烈的活动性头痛，尤以清晨为甚，同时伴有眩晕、呕吐、视力障碍、血压明显增高，这种情况多为高血压脑病，应该立即就医，迅速服用降压药。 4脑出血 有高血压病或脑动脉硬化的中老年人出现中度的头痛、头晕并伴有逐渐明显的意识障碍和局部偏瘫，应考虑有脑出血、中风的可能。 5结核性脑膜炎 慢性进行性轻度到中度的头痛，同时伴有低热、食欲不振、恶心、呕吐、颈部发硬，以往有结核病史，应该首先考虑是结核性脑膜炎。 6颅内占位性病变 原因不明的慢性进行性加剧的头痛，以晨间发作为多见，同时伴有呕吐、视力模糊，应考虑是颅内占位性病变，需要到医院的神经科检查。 7鼻咽癌 中老年人如果伴有一侧鼻面部疼痛的顽固性头痛，而且鼻腔有血性分泌物流出来，应该考虑到鼻咽癌的可能性。 8青光眼 伴有一侧眼痛的剧烈头痛，检查可见痛侧面的眼睛发红、瞳孔散大、视力减低，用手压痛侧眼球可感到眼球发硬，这是青光眼所引起的头痛，也应该尽早就医。 9颅骨骨折 头部受伤之后出现头痛，或短暂的神志丧失不久就苏醒，但苏醒后30分钟到一个小时又再度发生剧烈的头痛并伴有呕吐、吵闹不安，又渐渐地神志不清，往往揭示可能有颅骨骨折或颅内出血等严重情况，必须立即送医院抢救。 10硬脑膜下出血 头部外伤之后恢复较好，但几个星期到几个月之后突然出现剧烈头痛、频繁呕吐，有时还有视力模糊、小便失禁甚至抽风等症状，这时可见病人瞳孔两侧不等大，应该考虑为慢性的硬脑膜下出血，必须马上就诊。 11内耳肿瘤 老年人如伴有一侧耳痛的剧烈而顽固的头痛，应该考虑患有内耳肿瘤的可能性。 自我心理调节有助消除头痛 在引起头痛的诸多病因中，属于功能性头痛的莫过于偏头痛和紧张性头痛。它们与颅内血管调节紊乱有直接关系，而血管调节紊乱又与情绪好坏密切相关。 如偏头痛患者常有内心冲突，经常情绪不佳或低落时反复发作。又如紧张性头痛常与身心疲劳、失眠、人际关系紧张及某些情感变化密切相关。并且在病程中，由于头痛反复发作，患者心理负担加重，情绪更难保持稳定，产生更严重的焦虑。这样焦虑与头痛不断相互影响，使病情和症状进一步复杂化。此时，如果只是一味地吃止痛药而忽视心理状态的调整和治疗，自然无法取得良好疗效。 心理调节重在情绪上的自我调整。 首要的一条就是要热爱生活。尽管病痛多磨，但它只是生命旅程中的小片断，爬过这座山，越过这个坡，前面就是无限风光。所以，一定要充满信心，要敢于同病魔作斗争，克服它、战胜它，消灭它。 其二是正确看待头痛。如果经医生确诊为功能性头痛，就应放下包袱，积极疏导因头痛发作而产生的焦虑、恐惧等，力求使自己保持开朗豁达的心胸，避免因情绪不良引起心理障碍，形成恶性循环，进而加重或诱发头痛。 总之，功能性头痛的治疗不能仅靠止痛药，还要重视心理治疗，积极改善焦虑状态。只有这样，才能获得最佳疗效。 想象疗法可缓解紧张性头痛 神经衰弱患者有时会出现头痛，这种头痛大多是由于太紧张引起的。只要善于运用想象疗法自我放松，即可以消除那令人烦恼的头痛。 1 深呼吸，想象“紧张”被呼出 深深地吸气并集中思维，想象被吸入的空气已经抵达下腹部，稍顷，再集中意念，想象已将引起头痛的“紧张”随气体呼出体外。 2 用意念扫描身体 闭上眼睛做深呼吸，吸气时有意绷紧全身肌肉，呼气时则有意放松被绷紧了的肌肉。如此，肌肉在一张一弛的同时，将“意念”想象成一盏明灯，用它依次由前额至足跟扫描。 3 构想人生美景 选出你一生经历中最美好的事件，如初恋的公园、儿时的乐园、游览于明媚的阳光中或芳香的花丛里，然后闭眼幻想种种美妙、悦耳的声响，如鸟语、虫鸣、风声、雨声、歌声、乐声，甚至让你最喜欢的歌谣在耳畔响起，使音犹在耳，回肠荡气。 4 芳香幻想 对香气情有独钟者，可以幻想闻到了某种花香，如桂花香、玫瑰香、梅花香、兰花香、菊花香以及果香、酱香、酒香、食品香等，调动嗅觉，寻找你最喜欢的香味，让它扑鼻而来，沁人心脾。 想象疗法就是让人们根据意念，选择最能使自己超脱、松弛、神驰、入静的意念形式的内容，达到放松紧张，缓解头痛的目的。 |
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