| 姜谷粉丝 |
2017-05-08 07:38 |
肠息肉是消化内科一种比较常见的疾病，这种疾病在中老年时期比较常见，而且男性患者多于女性，它的发生多半是由于粪便慢性刺激引起的。由于肠息肉是发生在直肠粘膜上的新生物，它常见的症状表现有哪些呢？为什么在治疗1-2年后会复发呢？我们应该怎么做才对呢？
肠息肉由于位置、病理性质的类型不同，临床表现也各有差异。
直肠息肉的主要症状为便血、脱垂、肠道刺激症状。
便血：无痛性便血是直肠息肉的主要临床表现。息肉出血量较少，如果由于排粪时挤压而使息肉脱落以及息肉体积大位置低，可发生较多量的出血。便血的特点为大便带血，而不发生滴血。
脱垂：息肉较大或数量较多时，由于重力的关系牵拉肠粘膜，使其逐渐下垂。可并发直肠脱垂。
肠道刺激症状：当肠蠕动牵拉息肉时。可出现肠道刺激症状，如腹部不适、腹痛、腹泻、脓血便、里急后重等。
结肠息肉的主要症状为间断性便血、大便异常、腹痛、息肉脱垂。
便血：间断性便血或大便表面带血，多为鲜红色，；继发炎症感染可伴粘液便或粘液血便，可有里急后重，便秘或便次增多，位置近肛者可有息肉脱出肛门，亦有引致肠套叠者。
大便习惯改变：包括大便时间、次数的改变，以及便秘或不明原因的腹泻。特别是便秘与腹泻反复交替出现，更要引起警惕。
大便形状异常：正常的粪便应该呈圆柱形，但如果息肉在结肠腔内，压迫粪便，则排出时往往会变细，或呈扁形，有时还附着有血痕。
肛肠专家说，便血是结肠息肉的主要症状，容易被患者"误会"为痔疮，因此发现出血，自己又无法鉴别时，最好到肛肠专科作肠镜检查确诊。
痔疮不会恶变，但息肉恶变率为3%～10%，其恶变时间为5～15年。专家说，发现息肉最好马上治疗。有蒂或无蒂的小息肉可经肠镜直接摘除，非常简单，花钱也不多；直径大于3厘米的无蒂息肉和活检病理报告显示息肉已恶变的，或结肠息肉多发、病变范围广泛，无法内镜下全部切除者，则应行外科手术或腹腔镜治疗。早期恶变者可作腹腔镜早期根治术，预后效果很好。
对于一些特殊患者，如家族性结肠息肉病等，医生会根据息肉的大小、数量、形态、病理采取分次镜下切除，定期随访。部分患者可取得良好的效果，但也有一些患者可能需要行全结肠切除术。
专家告诉我们，息肉会复发，不能一切了之，术后1~2年一定要定期做肠镜检查；有家族史的患者，即使没有任何自觉症状，也要定期进行电子肠镜、肛门指检、大便潜血等检查，争取早期发现病变。由于结肠息肉、大肠肿瘤是一种具有家族易感性的疾病，遗传倾向明显，因此，一旦确诊为这种病，病人的直系亲属都需要长期随访，3～5年做一次结肠镜检查，以做到早发现、早诊断、早治疗。
饰演“妈妈”、“奶奶”的国家一级演员柏青因肝性脑病去世的消息，让观众们唏嘘不已。那么，肝性脑病是什么病？可以预防吗？
肝性脑病是由急、慢性肝功能衰竭或门静脉与体静脉之间的血液分流引起的。常见的原发病有严重的病毒性肝炎、中毒性肝炎、药物性肝病、妊娠期急性脂肪肝、各型肝硬化、门-体静脉分流术后、原发性肝癌以及其他弥漫性肝病的终末期，是肝硬化患者常见的严重并发症及致死原因之一。
毒性物质抑制了脑组织
诱发肝性脑病的因素很多，如上消化道出血、高蛋白饮食、大量排钾利尿、放腹水，使用安眠、镇静、麻 醉药，便秘、尿毒症、感染或手术创伤等。这些因素大体都是因为体内的有毒物质产生增多，又不能被肝脏解毒或代谢掉，造成对神经的毒性效应；或脑组织对各种毒性物质的敏感性提高，增加了毒物进入脑组织的效率。
导致肝性脑病的机理，是体内血氨及其他毒性物质因为肝功能不全，不能及时得到清除，而对脑产生抑制作用，轻则出现行为反常、精神异常，重者则表现为意识障碍甚至昏迷。
关注肝硬化患者吃喝和行为
在门诊和病房中，我们常会对有过肝性脑病或有肝性脑病发生基础的患者说，要适当地限制高蛋白饮食。可患者一遇到好吃的食物，自控能力就下降，比如吃了一个鸡腿、吃了不少红烧肉，接着就出现了意识障碍，也就是肝昏迷—肝性脑病发生了。也有肝硬化患者吃了粗纤维或硬质的食品，导致消化道曲张静脉破裂出血，进而引发肝性脑病。因此，家里有肝硬化患者，要在饮食上避免过于粗糙、烫热食物导致血管破裂出血；忌高蛋白食物如大鱼大肉；饮食中常用醋；忌烟、酒。留意亲人轻度性格改变和行为失常，如欣快激动或淡漠少言，衣冠不整或随地便溺等等。
有这样一个患者，家属说，他今天好像“疯了”，脱了衣服又戴在头上；有个患者是数学系毕业的高材生，可是问她3+5等于几，她要反复掰手指头来数，还说“不好算”；还有的男患者跑到女厕所；也发生过患者随地大小便的事情。这些很荒唐的事，都可能是肝性脑病的症状。
增强抵抗力，慎用精神类药物
肝硬化患者还要慎用麻醉、止痛、安眠、镇静等类药物。因为这类药物在患者体内半衰期延长，廓清减少，大脑的敏感性增加，多数不能耐受麻醉、止痛、安眠、镇静等类药物，如使用不当，可出现昏睡，直至昏迷。
肝硬化患者平时要注意增强抵抗力，防止各种感染，保持大便通畅；一旦出现行为失常、精神异常及神志改变就应送院进行详细检查、尽早处理。因某些诱因诱发者，在去除诱因、积极治疗后患者可以完全清醒，但不及时抢救则病死率很高。慢性肝病患者，要定期看医生，遵从医嘱，按时服药，防止慢性肝病发展为肝硬化及肝衰竭。
肝病是一种慢性疾病，要做好打持久战的心理准备。对于乙肝患者，现在有效的抗病毒药物，可以控制病情发展、避免肝性脑病的发生。相信在医生的指导下，肝病患者同样可以活得有长度也有宽度。
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