| 天人地 |
2017-04-25 07:07 |
临床上常常会遇到一些患者，表现为急性或慢性的肝功能损伤，或是B超等影像学检查发现肝脏异常甚至肝硬化，但是把甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒全查一遍也找不到原因。探究这组疾病的病因是一个医学难题。临床上，把上述情况称之为“不明原因”肝病。
这种情况虽然诊断困难，但通过详细的检查，大部分患者还是能最终得以确诊。那么，这些“不明原因”的肝损伤会有哪些可能的原因呢？具体而言主要有以下八种：
1、非酒精性脂肪肝 非酒精性脂肪肝约占人群的10%-30%，不加以控制会导致肝硬化和肝癌。脂肪肝的医学定义是肝组织脂肪含量超过5%，B超等影像检查可诊断出肝组织脂肪含量20%-30%以上的脂肪肝，很多患者要通过肝脏组织学检查来确诊。
2、药物/毒素引起的肝损伤 常见的有抗结核药、抗甲亢药、化学毒素等，有些还会引起慢性肝损伤。值得注意的是，这几年来首乌、土三七、壮骨关节丸等中药，以及一些保健品已成为肝损伤的常见原因。
3、酒精性肝损伤 长期饮酒或短期内大量饮酒都会引起肝损伤，甚至是肝硬化。
4、自身免疫性肝病 机体的免疫系统的作用是抵御“外敌”入侵，然而在免疫系统紊乱时，却会“敌我不分”，把正常细胞组织也作为“敌人”去清除，就会造成自身免疫性肝病。自身免疫性肝病包括4种，分别是自身免疫性肝炎、原发性胆汁性胆管炎、原发性硬化性胆管炎和IgG4相关硬化性胆管炎。
5、遗传性肝病 是遗传因素造成的肝脏异常，如先天性肝纤维化、先天性胆道闭锁、Carilo病、Aligille综合征等。需注意的是，并非只有儿童才有遗传性肝病，部分不典型病例在青年或中年时期才发作，如先天性肝纤维化就有56岁才诊断的报道。
6、代谢性肝病 这类疾病涉及范围非常广。肝脏是人体最重要的代谢器官，很多物质代谢紊乱，如铜、铁、卟啉、氨基酸、尿素、糖、果糖、乳糖、脂蛋白和脂质、胆红素、胆汁酸等的代谢异常，都和肝病相关。代谢性肝病通常和遗传有关，儿童常见，但也有很多成人发病，如铜代谢异常相关的Wilson病就有70岁发病的报道。
7、血管性肝病 肝脏血供丰富，肝静脉、肝动脉、门静脉的病变都会影响到肝脏，甚至引起肝硬化。
8、其他系统疾病或全身性疾病累及肝脏 很多其他系统的疾病会影响到肝脏，如胆道疾病、胰腺疾病、心衰等会引起肝脏损伤；很多全身性疾病，如结节病、淀粉样变性、遗传性毛细血管扩张病、淋巴瘤等，也可以有肝脏累积。
肝脏是人体最重要的器官之一，负责消化、代谢、解毒、生物合成等多种功能，因此，平常大家应少熬夜、少饮酒、多运动、多保暖，注意爱肝、护肝。如果有“不明原因”肝病的情况，要及时到医院救治。
丙肝潜伏深 可引发肝癌
在肝炎家族中，乙肝是“家喻户晓”，殊不知丙肝也有其自身“威力”，被长期遗忘。“好多人是丙肝病毒携带者，或是丙型病毒型肝炎，甚至罹患肝癌才发现罪魁祸首竟是丙肝。
隐藏性：几乎无症状
隐藏深、潜伏时间长是丙肝的重要特征。据了解，80%的急性丙肝患者没有明显症状，即使是典型症状也是疲劳乏力，没有明显的疼痛感，通常以为只要注意休息就可改善，很多人并不会觉察这是因为丙肝在作祟。
严重性：可引发肝癌
丙肝其实跟乙肝的发病机制是一样的。丙肝携带者，当处于疲劳乏力，免疫力下降的时候，就可能引发成炎症，发展成丙型病毒型肝炎。细菌侵袭细胞膜，引起无序组织结构的增生，进而演化成肝硬化，然后有可能会发展成为肝癌。
传播途径：血液传播是“重灾区”
血液传播是丙肝最主要的传播途径，输入被丙肝病毒污染的血液或血制品，使用被丙肝病毒污染、且未经严格消毒的针具以及医疗和美容器械等可导致经血传播。共用剃须刀和牙刷、纹身和穿耳孔等行为都是潜在的经血传播方式。与丙肝病毒感染者进行无保护的性行为可以引起传播。感染丙肝病毒的孕妇约有5%-10%的可能在怀孕、分娩时将丙肝病毒传染给新生儿。
肝脏变硬的“信号”
肝脏变硬，医学上称为肝硬化，是各种慢性肝病发展的晚期阶段。由于肝脏的代偿能力强，如果能早期识别肝硬化，并给予及时有效的治疗，大部分患者还是可以治愈或使病情得到控制。那么，肝脏变硬都有哪些信号呢？
脸消瘦，面黝黑 1／3以上患慢性肝炎或肝硬化的患者，其面部、眼眶周围皮肤较病前晦暗黝黑，面容消瘦枯萎，脸颊有小血管扩张，口唇干燥，这就是“肝病面容”。
乳房胀，睾丸缩 由于肝硬化时雌激素增加，雄激素减少，男性可见乳房增大、胀痛，睾丸萎缩。对女性来说，肝硬化时性激素紊乱，也会引起月经紊乱、乳房缩小、阴 毛稀少等。
蜘蛛痣，肝掌 肝硬化患者常在面部、颈、胸、肩、前臂及手背等处出现一些扩张的皮肤小动脉，周围有向四周辐射的树枝样细小分支，形态像一个个小蜘蛛，呈鲜红色，这就是蜘蛛痣。这也是由于肝功能减退之故。肝掌是指手掌连接大、小拇指的两侧（大、小鱼际）发红，细观有许多红色斑点，有的呈斑块状，红白相间无规律，如局部加压会变苍白，放松后恢复原状。有时患者脚底也有这种改变。
眼发黄，皮发黄 患者的巩膜（眼白）或皮肤发黄，称为黄疸。肝硬化患者半数以上可出现这种体征，一般程度较轻。若黄疸骤然升高或重新出现，均提示肝细胞有破坏，应引起重视。
出血点，发低热 肝硬化患者常常有出血倾向，可出现反复鼻出血，刷牙时牙龈出血，皮肤出现出血点或淤斑，严重者为血肿。
熬夜加班、酗酒等 易诱发丙肝
现代人生活压力大，熬夜加班、喝酒应酬，成为众多40多岁中青年的生活日程，对于普通人来说这也许会使他们成为亚健康的人群，但是对于丙肝病毒携带者来说，这却是隐患所在。由于长期精神状态不佳、酗酒、生活欠规律，这使得免疫力直线下降，丙肝病毒有机可乘，愈演愈烈。酗酒会导致脂肪肝、酒精肝，逐渐演变成肝硬化，最终引发肝癌。
对于丙肝病毒携带者，黄曲霉毒素、饮用水污染、遗传因素、肥胖等都是其病情发生质变的诱发因素。对于丙肝越早治疗效果越好，60岁时治疗治愈率只有30%，但如果年轻时一发现就治疗，治愈率能将会大大提高。
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