| 天人地 |
2016-10-10 06:55 |
有规律的、合适的运动对于糖尿病的治疗有益，这种运动应根据患者的年龄、体力、疾病情况等循序渐进。糖尿病患者宜在餐后进行运动，运动量不宜过大，推荐快走运动方式，而运动时间不宜过长。过量运动会消耗大量能量，此时若未及时补充糖类食物或没有相应减少降糖药物的用量则容易引起低血糖。
低血糖早期症状表现为心悸、乏力、出汗、面色苍白、震颤、恶心呕吐等，严重的会出现意识模糊、精神失常、肢体瘫痪、昏睡、昏迷等中枢神经系统表现。值得注意的是，每个病人的低血糖表现并不完全一样，尤其是老年患者较年轻患者对低血糖的感知减弱，有些患者血糖已经很低了，但并没有出现低血糖反应而直接进入昏迷状态，如果救治不及时，会危及生命。因此，糖尿病人出现低血糖时一定要及时抢救，患者家属还应懂一些低血糖的家庭处理方法。
首先，先测患者血糖，确定是否为低血糖，有时血糖降得过快时，会出现低血糖症状，但此时血糖并不一定低。其次，确定或怀疑为低血糖后（即使没有测血糖），应立即喝糖水或含糖饮料（如橘子汁），或进食水果糖（最好为葡萄糖片），及时纠正低血糖现象。特别需要提醒的是，当血糖过低的糖尿病患者或服用阿卡波糖片治疗的患者需要及时就诊，而不是进行口服补糖治疗。
糖尿病患者血糖低于3.9毫摩尔/升时即为低血糖现象，需及时予以纠正。控制血糖的目标要因人而异，不能一刀切。对于年轻、初发、早期的糖尿病患者，需严格控制血糖。但对于年长、有心脑血管疾病及严重糖尿病并发症的患者，则需个体化控制血糖，做到适可而止，如空腹血糖8.0毫摩尔/升、餐后2小时血糖10.0毫摩尔/升左右也是可以的，并非越低越好。
为了防止低血糖，糖尿病患者在日常生活中要养成定期监测血糖的习惯，如近期生活比较规律，未调整药物和治疗方案，每周最少监测血糖两次以上;如果近期调整了降糖药，则应加大测血糖的频率。夜间发生低血糖往往是非常危险的，有的甚至会因为低血糖而在睡梦中失去生命，因此要特别注意睡前及凌晨0点至3点的血糖。
如果生活习惯发生了改变，或是由于其它原因发生身体不适时，也应加大血糖的监测频率，适时调整降糖药的应用。
运动降糖有四大“讲究”
1、讲究“评估”
运动疗法开展前，要做心肺、运动功能评估，比如运动负荷试验等。此外，空腹血糖超过16.8mmol/L，或收缩压大于180mmHg，或合并酮症、急性感染等急性并发症，或患有感冒、发热等急性疾病，或合并增殖性视网膜病变、严重心脑血管疾病等慢性并发症，或存在关节或肢体坏疽的情况下，均不适宜进行运动疗法。合并轻度并发症或疾病的患者，在使用运动疗法前，最好先咨询专科医生。
2、讲究“坚持”
不可三分钟热度。每次运动最好在10-40分钟，强度比较低的运动可以适当延长，以运动后不觉疲劳为标准。此外，有资料显示，运动中止3天以上，获得改善的胰岛素敏感性会随之消失。所以糖尿病人两次运动之间最好不超过3天，每周运动3-5次为宜。
3、讲究“个性化”
不同年龄选择不同运动量。年轻糖友和老糖友身体素质不同，病史不同，选择的运动量也有所不同。那么，糖友应该如何定运动量呢？标准有三个，一是做运动实验查出最高心率，运动时心率在最高心率的60%-80%时间;二是按简易公式运算，公式为“运动心率=170-年龄”;三是自我感觉判断，运动得当时可以感觉有微汗，睡眠良好，不影响交谈，隔天起床神清气爽。
4、讲究“安全”
尤其谨防低血糖。特别是应用胰岛素治疗的糖友，运动过程中、运动过后（包括运动后数小时）都有可能发生低血糖。要避免运动低血糖的发生，糖友们要注意不可空腹运动，最好是餐后1-2小时运动;运动前、后监测血糖，运动前血糖低于5.6mmol/L要适当加餐;携带少量糖果、食物;胰岛素注射部位以腹部为宜，尽量不在运动肌群注射。
饭后血糖正常值可分为饭后1小时血糖值和饭后2小时血糖值，饭后1小时血糖值应该控制在10.0mmol/L以内，而饭后2小时血糖值应该尽量控制在7.8mmol/L以内，饭后2小时血糖在7.8～11.1mmol/L可称之为糖耐量异常。
正常餐后两小时血糖范围是3.9-7.8mmol/L（70-140mg/dL）。餐后血糖的诊断标准是11.1mmol或200毫克以上。那么140和200之间也有一个差距。如果血糖在这个阶段，我们管它叫做餐后血糖增高。这种人既不是糖尿病人，也不是正常人。不过这种人血糖增高是很危险的，很容易得糖尿病。这种人一定要小心。帽子就悬在他的头上。若不加注意，很快就会戴上糖尿病的帽子。即使是血糖完全正常的人，如果具备一些高危因素，还得要注意预防糖尿病。
人在进食后，血糖有一个逐步升高的过程，餐后血糖的高峰时间约在进餐后2小时，但餐后血糖最高值的出现受进食时间、膳食多少及其构成的影响。餐后血糖可以在一定程度上反映胰岛素分泌的情况和机体对胰岛素的敏感程度。
对于Ⅱ型糖尿病患者来说，由于胰岛素分泌功能受损，餐后胰岛素高峰的出现相对延迟，并且受胰岛素抵抗的影响，尽管在餐后2小时测定的血糖水平与最高值接近，但仍不能准确地反映餐后血糖高峰。因此，餐后血糖在临床上并不作为主要的诊断指标。糖化血红蛋白半年查一次。
糖化血红蛋白可反映机体1～2个月的平均血糖水平。空腹或餐后血糖的检测受影响的因素很多，比如心情、饮食多少等等，而糖化血红蛋白则较少受到上述因素的影响。糖化血红蛋白（HbA1c）应一季度至半年查一次。糖尿病病人最好控制在6.5%以下，如果超过7%，发生并发症的危险性就会增大。
餐后血糖过高怎么办?
1、坚持适当的有氧运动，运动的时间最好在用餐后1小时为宜，可以选择散步、或者简单的做操等等。
2、在饮食方面要严格控制，必须做到均衡、合理、有规律，按时按量，一定不能够暴饮暴食。
3、在体重方面，要很好的进行控制，保持健康的BMI指数，BMI指数保持在23以内。
4、坚持喝“参花消渴茶”，茶不离手，茶随人走。通过全天不间断给药，模仿人体自分泌胰岛素的降糖效果，以达到平稳降血糖的目的。
5、在心态方面，一定要放松保持良好的心态，保持心情的舒畅、稳定，避免紧张、忧郁、烦恼。
6、拒绝酒精不喝酒、不抽烟，不沾咖啡因，可以有效控制血糖的稳定。 |
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