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春天是万物复苏的季节，气温适宜，阳光明媚，不少人都开始调整饮食和生活习惯，准备迎接新的季节。尤其是糖尿病患者，春季的饮食调节显得格外重要。
每到这时，我作为一名经验丰富的医生，总是会提醒患者，春天到了，外面的温度适宜，可是糖尿病患者的饮食可不能“跟着春风乱飘”。这时候，很多人会觉得天气暖和了，身体活跃了，食欲也大增，常常不自觉地增加了主食的摄入，尤其是面食类。
但我要提醒糖尿病患者：宁可吃点馒头，也别每天吃这些主食！很多糖尿病患者常常觉得自己控制得还行，可能只是减少了肉类和糖分的摄入，但对主食的选择却不够谨慎。这些主食看似没什么问题，实则可能让你的血糖波动大，给身体增加不必要的负担。
玉米糊
我曾经接诊过一位六十出头的男性糖尿病患者，身体看上去并不肥胖，平时也挺注意饮食，最自豪的就是他每天早餐都喝玉米糊，觉得这样既营养又养生，还能预防便秘。他说自己年轻时胃不好，吃硬的食物容易胀气，所以就养成了早上喝玉米糊、晚上吃玉米粥的习惯。
这么一坚持就是好几年，直到一次体检，血糖一下飙到了空腹9.8，糖化也超了标。他很困惑，明明吃的都是粗粮，怎么还越控血糖越高？
我听完他的描述，立马就知道问题出在哪了。玉米确实是粗粮不假，可是它一旦打成糊、磨成粉，那升糖速度就完全变了样。
原本纤维丰富、结构完整的谷物，一旦被加工得细碎、软烂，身体消化起来就快得多，血糖上升也跟着像坐电梯一样往上冲。尤其是那些用速溶玉米粉冲成的糊糊，基本等同于“液体糖”，一喝进肚子，不用怎么消化，血糖立马见高。
有研究数据显示，全谷物完整状态下的升糖指数在50左右，而一旦被细磨、高温处理，它的升糖指数可以达到85以上，跟白米饭差不多，甚至更高。
这种“表面粗粮、实则细粮”的食物，对糖尿病人来说最具欺骗性。尤其是老人，牙口不好，更喜欢吃这些软糊状的主食，结果越吃血糖越不稳，越控越失控。
紫薯饼
有一位中年女性患者来复诊时非常得意地告诉我，说自己早饭不吃馒头了，改成了蒸紫薯饼，还放点山药、糯米粉，觉得比以前营养多了，吃完还不饿。可问题是，她这次来的时候空腹血糖比上次高了整整两个点，甚至连餐后血糖也控制不住了。
我一问细节才发现，她那个所谓的“紫薯饼”，其实是用熟紫薯泥、糯米粉再加点蜂蜜揉成团蒸出来的，说白了就是一块高碳水、高升糖的“彩色糖块”。
虽然紫薯是好食材，但它含糖量也不低，每100克就含有20克左右的碳水，而糯米粉的升糖指数接近90，再加点蜂蜜，几乎是三管齐下，直冲血糖。
很多人容易被“颜色”和“健康标签”误导，觉得紫薯就是抗糖的、对血管好的。但糖尿病人要的是“稳糖”，不是“颜值”。我还告诉她，像这种颜色鲜艳但成分复杂的主食，尤其是手工制作、没有具体营养成分表的，最容易让血糖“惊喜”。
白年糕
有一位做家庭保洁的大姐告诉我，她为了早上省事，每天早上就煎两片年糕夹咸菜吃。方便不说，还觉得不油腻，自己控制得还算好。可结果是，她不到半年时间，空腹血糖就从7.2涨到了10.5，连她自己都不敢相信。
年糕的问题出在哪？就是“糯”。年糕的主要成分是糯米，而糯米是高升糖、高粘性的主食，它在加工过程中结构已经非常精细，进入胃肠道后几乎不需要多余消化，很快就被吸收，血糖迅速升高。
尤其是年糕吃起来软糯不腻，常常让人一口接一口，根本停不下来，吃进去的碳水比平时多一倍，而你还浑然不觉。
而且年糕还有一个更大的问题——它容易引起胰岛素的“急性消耗”。一块白年糕下肚，为了快速清理掉升高的血糖，胰岛素分泌一下子飙升，长期这样高强度刺激胰岛功能，对糖尿病患者来说就是慢性“抽打”。有数据指出，糯米制品的GI值高达87以上，属于高升糖食物，比白米饭还“猛”。
杂粮煎饼
我接诊的一位退休工人，一直热衷于吃小区门口那家早餐摊的杂粮煎饼。他说那老板特别实在，面糊是用玉米面、绿豆面、麦麸混合调的，外加鸡蛋、生菜、辣条、酱料一大勺，每天都当成主食吃，吃完感觉一天都不饿。
可问题是，三个月不到，他的餐后血糖飙到了16以上，连空腹都维持在10左右，腿脚开始有点麻木了。他当时一脸茫然，说这不是杂粮做的吗，怎么会出这么严重的血糖问题？
我给他做了详细讲解，问题出在三个方面：第一，杂粮虽然升糖慢一些，但只要是磨成糊状、经过加热，它的结构就变得容易被吸收；第二，那个鸡蛋煎饼虽然看着不大，但面糊的量很足，再加上油炸的配料、咸酱汁，一份的热量和碳水堪比一碗大米饭；
第三，很多杂粮饼其实并不是纯杂粮，而是掺了不少白面、淀粉，为的是让饼更有弹性和口感，而这些东西对血糖的刺激不比白馒头小。
这就是“假健康食品”的典型，表面是杂粮，实则是“血糖炸弹”。不少人以为杂粮做的就能随便吃，结果血糖被反复拉高，胰岛素长期处于过载状态，最终连基础血糖都控制不住。
春天确实来了，天气也好了，胃口更开了，但糖尿病人的主食，真的不能乱选。宁可吃点普通的白馒头，也别把玉米糊、紫薯饼、白年糕、杂粮煎饼当成救命稻草。血糖这事，看着简单，其实最怕“吃错路”，一步偏，全盘乱。
所以要记住，吃饭不是看颜值，也不是听别人怎么说，而是要看它吃进去之后，血糖是涨还是稳，胰岛是累还是轻松。只有选对主食，糖尿病的控糖路，才能越走越顺。
以上内容仅供参考，若身体不适，请及时咨询专业医生
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参考资料：
[1]陈潇潇.老年2型糖尿病合并败血症患者的病原菌分布及耐药性分析,慢性病学杂志,2022-05-15
