一、癌症的类型
有超过100种癌症,癌细胞可由任何体细胞突变而来,癌症通常由发生癌变的器官、组织或细胞来命名。最常见的是上皮细胞癌,即上皮细胞发生癌变;肉瘤癌在肌肉、骨骼和软结缔组织(如脂肪组织、血管、淋巴管、肌腱和韧带)中形成;白血病起源于骨髓细胞(人体中骨髓细胞负责制造白细胞);淋巴癌会影响免疫B细胞和T细胞。
二、癌症的病因
(一)病毒因素
一些病毒会促发癌症,科学家估计病毒会导致15% - 20%的癌症。这些病毒把自己的遗传物质和宿主细胞的基因结合,使宿主细胞基因改变,如伯吉特(Burkitt)淋巴瘤与爱泼斯坦 - 巴尔病毒有关,乙肝病毒会引起肝癌,人类乳头瘤病毒可以引起宫颈癌。
(二)其他因素
除病毒外,受到化学物质的影响、辐射、紫外线以及染色体复制错误等因素也会导致癌症。据世界卫生组织资料,只有5% - 10%的癌症由遗传性基因缺陷引起,其他癌症与环境污染、感染和生活方式(吸烟、饮食不佳、缺乏体育锻炼)有关,全球最大的可预防的癌症危险因素是吸烟和使用烟草,约70%的肺癌由吸烟引起。
三、癌症的预防
约1/3的癌症可以预防。可通过避免环境污染、感染,改善生活方式(如戒烟、健康饮食、加强体育锻炼)等来预防癌症。因为大部分癌症与这些因素有关,而非遗传性因素导致的癌症占比较大。
四、癌细胞的特性
(一)能量需求
癌细胞需要很多糖分,与正常细胞相比,癌细胞需要更多的葡萄糖才能生长。在细胞代谢中,葡萄糖是能产生能量的单糖,癌细胞不完全通过糖酵解获取能量,其线粒体也提供能量以促进异常生长,这使得一些癌细胞能耐受化疗1。
(二)潜藏特性
癌细胞会潜藏在体内,躲在健康细胞中从而躲开人体免疫系统。例如某些肿瘤分泌的蛋白质可使肿瘤细胞外层变得像淋巴组织,白血病细胞会藏到骨头间隙躲避治疗。
(三)变形能力
癌细胞可以变形来躲避免疫系统攻击、放疗和化疗。例如上皮细胞癌能模仿正常细胞的形状,这一能力与分子层面微型RNA(MicroRNA,miRNA)的失活有关。
(四)分裂特性
癌细胞的分裂会失控,通常存在基因突变或染色体突变现象,影响繁殖特性,正常细胞有丝分裂产生2个子细胞,而癌细胞会产生额外的子细胞1。
(五)血管依赖
癌细胞离不开血管,肿瘤细胞需要血管提供营养才能存活,癌症发生时会有大量新血管形成(血管新生现象)。
(六)扩散特性
癌细胞可以在体内扩散,可通过血液或淋巴系统从身体一个部位扩散到另一个部位,癌细胞能激活血管中的受体离开血液循环,扩散到其他组织和器官1。
(七)凋亡特性
癌细胞不会凋亡,正常细胞DNA损伤时肿瘤抑制蛋白释放促使细胞程序性死亡,但癌细胞由于基因突变没有检测DNA损伤的能力,所以不会凋亡1。
五、肿瘤相关知识
(一)良性肿瘤与恶性肿瘤的区别
良性肿瘤通常是体表或内脏形成的肿块,边界清晰,一般不会发生转移,无出血与坏死,多数对机体影响不大,但如果位于心脏或脑部等特殊部位也可能致命,且有恶变可能,发现后应尽快手术切除。恶性肿瘤也是肿块,但边界不清晰,生长迅速,表面常有溃疡面形成,癌症原则上就是恶性肿瘤。
(二)癌细胞转移
恶性肿瘤细胞从母细胞脱落后会沿着各种途径到达淋巴结或重要脏器,在转移位置生长出与原来一样的肿瘤。
(三)五年生存率
这是针对恶性肿瘤治疗效果的统计方法。某种癌症,100例病例中经过治疗后,如果有50例存活5年以上,那么这组病人的5年生存率就是50%。
六、癌症的诊断与治疗
(一)诊断
目前确诊癌症的诊断方法有很多,如X射线、核医学、临床医学等,但最终确诊必须取得病理形态证据,其他手段只能作为诊断癌症的主要手段2。
(二)治疗
对于癌痛的治疗,世界卫生组织提出三级止痛方案,基本原则为由非吗啡类药物过渡到吗啡类药物;由小剂量开始,根据止痛效果逐步增加剂量;以口服为主,无效时直肠给药,最后注射给药;定期给药。此外,还有生物免疫治疗技术,通过采取患者自身细胞进行体外培养和扩增后回输到患者体内,杀灭肿瘤细胞,预防复发和转移,被公认为是继手术、化疗、放疗之后的第四大肿瘤治疗方法,该疗法联合传统治疗方法可解决肿瘤转移复发难题,减少放化疗毒副作用,提高化疗疗效,改善患者生活状态,延长患者生命周期