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[养生保健]颈椎病可能要命 [17P] [复制链接]

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  作为一名神经科医生,经常会碰到这样的患者询问:医生,我这段时间经常眩晕,天旋地转,是不是得了颈椎病了?对于“眩晕”这个常见的临床表现该如何解释,让我们先看一个病例:
  患者男性,64岁。眩晕2天,意识障碍2小时入院。既往高血压病史多年,血压控制情况不详。高脂血症未进行治疗。2天前患者自觉眩晕、恶心,持续不缓解。未予重视,未就诊。发病当天凌晨1:30醒来后自觉眩晕较前加重,并呕吐一次,随即躺下休息。家属3:30呼叫120到场。当时测血压161/85mmHg,上救护车后出现意识障碍,呼之不应,浅昏迷,右侧肢体活动受限,不能抬离床面,并伴有一过性肢体强直。急送解放军第306医院急诊。到达急诊后查头CT未见出血,CTA提示右侧椎动脉颅内段显影不佳。根据症状、体征、辅助检查,诊断急性后循环脑梗死。在急诊给予rtPA静脉溶栓,溶栓后意识状态有所好转,肢体肌力轻微改善。溶栓后查体:昏睡,构音障碍,右眼外展位,双眼各向活动受限,双瞳孔等大正圆,光反射灵敏,右侧中枢性面舌瘫,咽反射迟钝,右侧肢体肌力3+级。NIHSS评分10分。因静脉溶栓症状改善不佳,立即收入神经内科病房给予桥接动脉取栓治疗。
  下图1:全脑血管造影提示右侧椎动脉V4段重度狭窄并血栓
  

  下图2:右侧椎动脉狭窄处取栓治疗后,仍很快反复形成新血栓,在狭窄处放置支架后造影,右侧椎动脉血流通畅
  

  下图3:从右侧椎动脉取出来的血栓
  

  下图4:左侧椎动脉V4段重度狭窄并血栓
  

  下图5:左侧椎动脉狭窄处取栓治疗后,椎动脉血流通畅
  

  下图6:从左侧椎动脉取出来的血栓
  

  经过治疗,症状改善。术后NIHSS评分由10分降至7分。经过306医院急诊科-神经内科-放射科-导管室的绿色通道快速急救,争分夺秒的溶栓、取栓、支架,患者得到了非常及时的诊治,为患者后期治疗赢得了宝贵的时间,真正实现了“时间就是脑”的宗旨。
  眩晕相关知识
  眩晕是临床非常常见的一组症候群。常见导致眩晕的疾病有很多种,包括大家熟知的颈椎病,还有前庭功能紊乱、梅尼尔病等多种原因,但是其中最严重的一类疾病是椎动脉狭窄。让我们复习一下椎动脉的解剖:椎动脉左右各有一支,它穿行于颈椎两侧的横突孔,向上行进入头颅内,两支血管在脑内合为一支叫基底动脉。从椎动脉和基底动脉又发出很多粗细不等的小血管,供应人脑的枕叶、小脑、脑干、丘脑及内耳等部位。椎动脉和基底动脉以及它们的分支统称为椎基底动脉系统。正常双侧椎动脉血流量相当于全脑血流量的1/5。
  

  当各种病因使椎基底动脉系统的血流量下降到一定程度,就可以出现相应的脑缺血症状,最常见的症状如下:
  头晕伴有天旋地转的感觉或周围物体摇晃感即眩晕;
  恶心、呕吐、耳鸣、听力下降;视物不清或视物成双影、视物变形;
  行走不稳、言语不清、声音嘶哑、吞咽困难;一侧肢体无力伴对侧嘴歪眼斜、面部麻木;
  椎动脉狭窄严重者可更可能会出现四肢无力、跌倒、意识丧失。
  临床以眩晕、恶心、呕吐、耳鸣最多见。症状持续数分钟或数小时,多在24小时内缓解,但可反复发作,医学上称为椎基底动脉系统短暂缺血发作。如果症状持续不缓解,椎基底动脉系统发生血管闭塞,即称为后循环脑梗死。
  

  椎动脉狭窄可在颅外或颅内任何部位发生,占后循环缺血性卒中的20%。
  怎样发现椎动脉狭窄?
  中年以后,出现发作性眩晕、恶心、呕吐、耳鸣等症状,应该想到有椎动脉狭窄的可能。如果有高血压、肥胖、糖尿病、严重的颈椎病、冠心病等,更应怀疑此病。椎动脉开口的狭窄在锁骨上窝,医生可以用听诊器可以听出来的。如果狭窄发生在颅内,听诊器就听不到了。这时可以做许多血管的相应的检查:颈部血管超声、TCD血管超声、CT血管成像、磁共振血管成像也可以发现颅内是否有血管狭窄。金标准当然是全脑血管造影。
  发现椎动脉狭窄该怎么办?
  如果考虑存在椎动脉狭窄,应该重视!
  椎动脉狭窄比颈动脉狭窄后果更严重!
  椎-基底动脉狭窄的预后可能是非常差的。椎基底动脉属于后循环,负责给生命中枢-脑干供血,管理着血压、心跳、呼吸、体温、意识这些最基本的生理指标。一旦发生椎基底动脉急性闭塞,危及生命。因此椎动脉狭窄的后果较前循环(颈动脉)狭窄更严重。急性椎基底动脉狭窄、闭塞,可以根据情况选择静脉溶栓、血管内治疗(溶栓、取栓、支架植入),挽救生命。慢性椎动脉狭窄,如果有后循环缺雪症状,也应该采取血管内治疗(支架植入),避免病情继续发展。
  得了椎动脉狭窄这种病最常见的就是导致后循环供血障碍,脑干又是我们最重要的部位,所以一定不要忽视这个疾病,及时到医院就诊。平时保持良好的心情和规律的生活作息,防治三高,适当运动,健康饮食。当急性发病时,应立即平卧,护送去医院就诊。搬动病人时要避免突然改变体位和过度扭转颈部。病人呕吐时要及时清除口腔的呕吐物,防止误吸进入气道。
  


  

一起试试颈椎保健操吧。

  10分钟竟能让颈椎病神奇消失

  一、转头式

  1、头向两边转,转左再转右,来回10次。

  2、低头向下望,再向上望,来回10次。



  3、面向前,侧头,耳朵尽量贴向肩,来回10次

  4、面向前,收入下巴,维持10秒,然后放松,重复10次。

  5、手指交叉放于后脑,手与头用力维持5秒,重复10次。

  6、手指交叉放于前额,手与头用力维持5秒,重复10次。

  7、绕肩运动,前后各10次。

  8、低垂手臂,肩向前打圈10次,再向后打圈10次。

  9、缩起脖颈,维持5秒,放松,重复10次。

  10、双手交叉抱于头后,头用力向后仰,双手用力向上托住头。动作坚持三十秒,一次六组。

  二、游泳式

  1、模仿自由泳动作双手前伸,以肩关节为轴。上臂向前绕环6次,接着向后绕环6次。

  2、模仿蛙泳姿势双手前伸,交叉,脸正对手背。接着手朝两边伸展开去,最后于胸前合拢,做6次。



  科学治疗腰颈椎病

  在腰颈椎病的治疗过程中应避免进入以下四大误区:

  误区一:不就医,买药吃

  有些腰颈椎病患者,病痛来临时,只感受到病症的表象就自行医治,去药店买一些膏药,贴一贴或买一些药品来吃。药膏及口服中药,虽然暂时能缓解劳累或外受风寒引起的腰颈椎疼痛,但对腰椎间盘突出症状较重的患者却很难奏效,且极易造成骨质疏松、骨中钙成分流失,导致消化道溃疡、出血、股骨头坏死。

  误区二:与心脑血管疾病混淆

  腰颈椎病变引起的症状有:颈肩部疼痛、僵直,手臂麻木感、头痛、眩晕、耳鸣、呕吐、胸痛、心悸多汗、腰腿疼痛、跛行、走路吃力、步态失稳等,上述症状很容易与心脑血管疾病混淆。极易导致误诊,耽误治疗。据统计资料表明:有50%的患者上述症状都是腰颈椎病引起的。分别是颈脑综合征、颈心综合征或脊髓型颈椎病。脊柱外科专家殷学顺提醒各位朋友一旦患有上述症状,一定要到专业的医疗机构去检查、确诊,以免误诊误治。

  误区三:不舍得花钱治

  有些人图省事,为了节省医药费,生了病也不治,觉得熬一熬就过去啦,这种做法很不理智。小病拖成大病,痛苦自己,拖累家人。很多腰颈椎病人是被家人推着轮椅送进医院的,此类患者往往有这样感慨:“早知道,早点到医院来治疗了,早期治疗,还好治,花钱还少,现在搅扰得家人也无法安心工作!”早发现、早诊断、早治疗始终是疾病防治的核心理念!

  误区四:症状稍缓就停止治疗



  有些人治疗一段时间后,感觉疼痛减轻,症状改善后就以工作忙、不能请假、要接孩子等等事由放弃了后续治疗,其实这是错误的。随着年龄增长,人的身体机能下降,自我修复能力减弱,如果没有完全康复就放弃治疗,很容易造成病情的反复发作,前功尽弃。

  专家提醒广大腰颈椎病患者朋友:腰椎间盘突出症(膨出)、颈椎病、骨质增生、各种颈肩腰腿疼痛等为中老年人常见病和多发病,是一种病程较长、时轻时重、反复发作的慢性疾病,应遵医嘱坚持完成整个治疗、康复过程。避免因得不到及时有效的康复治疗,或中途放弃治疗,而最终导致病情加剧或产生严重后果。

  上班族保持颈椎健康的五种方法

  在如今这个时代,很多的上班族总是待在办公室里对着电脑不停的工作,而且一工作就是好几个小时,可以说是根本停不下来。但是,如果长期这样下去的话,就会很容易导致劲椎病的发生。而劲椎病又是一种比较常见的疾病,那么,上班族要如何保持颈椎健康呢?



  1、纠正不良的坐姿

  很多的上班族们由于长时间的伏案工作、操作电脑以及看书等等,而时间一长就会改变颈椎的正常曲度,并且导致颈椎出现慢性劳损。因此,上班族在进行上述活动的时候一定要保持脊柱的正直。在长时间低头工作和学习时,应每隔 10分钟就活动一下颈部,适时伸展四肢。

  2、纠正不良的睡姿

  人在睡觉时,若睡势不正确,就会使颈椎之间的韧带处于紧张的状态。一定要保持正确的睡姿,即以侧卧位为主,以仰卧位为辅。另外,枕头的高低和质量对人的颈椎也有很大的影响,标准枕头的高度应该在 10厘米左右,枕芯的材料应以柔软、弹性好为佳。

  3、加强颈部的锻炼

  上班族朋友平常要加强颈部肌肉的锻炼,这样可以有效的预防颈椎病的发生。不过需要注意的是,不科学的颈部运动反而会加剧颈椎的劳损。正确的颈椎锻炼法应该是用肩部和上肢的运动来带动颈部的肌肉,如进行慢跑、做甩手运动、练瑜伽和游泳等。



  4、注意保暖

  根据相关的研究发现,受凉会引起颈部肌肉的痉挛或小关节的紧张。因此,上班族们应尽量避免呆在潮湿和寒冷的环境中,并要根据气候的变化,随时调整衣被的厚度,以防止颈部受凉。

  5、保持乐观情绪

  有相关的研究表明,如果人长期处在感情压抑、烦闷等精神状态下易患神经衰弱。而神经衰弱会影响骨关节及肌肉的休息。所以,上班族们除了要在平时保持正确的工作姿势、加强锻炼外,还要保持健康快乐的心情。

  上班族得了颈椎病应该如何做

  1、转动头颈

  上班族在患有颈椎病时,在平常应该多转动头颈,这样可以更好保护颈部,其做法为取站位或坐位,两手叉腰,头颈轮流向左、右旋转。每当转到最大限度时,稍稍转回后再超过原来的幅度。两眼亦随之尽量朝后方或上方看。两侧各转动10次。

  2、仰望观天

  上班族为了能够更好的保护颈椎部位,可以做一下仰望天空的动作,做法为取站位或坐位,两手叉腰,头颈后仰观天,并逐渐加大幅度。稍停数秒钟后还原。共做8次。

  3、颈臂抗力

  取站位或坐位,双手交叉紧抵头后枕部。头颈用力后伸,双手用力阻之,持续对抗数秒钟后还原。共做6—8次。另:取站位或坐位,两手于头后枕部相握,前臂夹紧两侧颈部。头颈用力左转,同时左前臂用力阻之,持续相抗数秒钟后放松还原,然后反方向做。各做6—8次。

  4、左右摆动



  由于上班族的工作环境的原因,往往会造成颈椎出现疾病问题,而这个时候上班族朋友可以试着做一做左右摇摆动作,效果很不错,其做法为头部缓缓向左肩倾斜,使左耳贴于左肩,停留片刻后,头部返回中位;然后再向右肩倾斜,同样右耳要贴于右肩,停留片刻后,再回到中位。这样左右反复做4次,在头部摆动时需吸气,回到中位时慢慢呼气,做操时双肩、颈部要尽量放松,动作以慢而稳为佳。

  结语:看完以上的内容,相信大家现在对于颈椎病的相关内容已经有一定的了解,希望对大家能够有所帮助,上班一族看着风光无限,但是由于疏于对身体的锻炼,尤其是颈椎方面,因此往往会使他们出现颈椎病,并且非常的痛苦,希望能够对患有颈椎病的上班族有所帮助。
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只看该作者 沙发  发表于: 11-10
颈椎病与生命危险的关系
一、一般情况
颈椎病在多数情况下不会直接导致死亡,但它可能引发多种严重的健康问题,从而间接对生命产生威胁。通常,颈椎病会给患者带来诸多不适和功能受限,但并不致命。例如,颈椎病患者常见的症状是颈部疼痛、上肢麻木无力等,这些症状主要影响患者的生活质量,而不会直接危及生命。

二、特殊情况
(一)椎动脉型颈椎病
脑供血不足风险:椎动脉型颈椎病可能压迫椎动脉,导致脑缺血。当脑缺血严重时,可能会引起突然的晕眩,患者可能会直接倒地,在倒地过程中如果伤到重要部位,就有可能导致死亡。这种情况下,颈椎病是通过引发严重的并发症,间接造成生命危险的。
(二)引发多种严重并发症
心血管方面
引发心肌梗塞:有数据表明,100个心肌梗塞病症者中有70%以上是由颈椎病引发的并发症。颈椎病可能影响神经调节,进而影响心脏的正常功能,增加心肌梗塞的发病风险,而心肌梗塞是一种可能危及生命的疾病。
导致高血压:100个高血压病症者中有60%以上是由颈椎病引发的并发症。颈椎病可引起“颈性高血压”,如果血压长期得不到有效控制,会增加心脑血管疾病的发生风险,如脑出血、脑梗死等,这些疾病都可能致命。
脑血管方面
引发中风:100个中风病症患者中有90%以上是由颈椎病引发的并发症。颈椎病会影响脑部的血液循环和神经功能,导致脑部血管病变,引发中风,中风可能导致偏瘫、昏迷甚至死亡。
导致脑血栓:100个脑血栓病症者中有80%以上是由颈椎病引发的并发症。颈椎病引发的脑血栓会阻碍脑部血液循环,造成脑组织缺血缺氧,严重时可危及生命。
其他严重情况
导致瘫痪:部分脊髓型颈椎病患者,随着病情发展,脊髓可能出现变性液化,最终导致瘫痪。瘫痪患者长期卧床容易引发肺部感染、深静脉血栓等并发症,这些并发症如果得不到有效控制,也会对生命产生威胁。
影响呼吸功能:严重的颈椎病可能影响颈部的神经和肌肉,进而影响呼吸功能。如果呼吸功能受到严重影响,导致呼吸困难,也会危及生命。不过这种情况相对比较少见。
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只看该作者 板凳  发表于: 11-10
  颈椎病:潜在的健康威胁

  一、颈椎病的严重性

  颈椎病看似是一种常见的颈部疾病,但如果忽视其发展,可能会带来严重的甚至危及生命的后果。

  (一)压迫神经

  当颈椎发生病变时,例如颈椎间盘突出或者骨质增生,可能会压迫颈部的神经根。这会导致上肢出现放射性疼痛、麻木和无力等症状。在严重的情况下,长期的神经压迫可能会引起肌肉萎缩,影响上肢的正常功能,导致患者生活不能自理。

  若压迫到脊髓,这是更为严重的情况。脊髓是人体神经系统的重要组成部分,负责传递大脑与身体各部位之间的信号。脊髓受压可能导致下肢行走不稳、容易摔倒,甚至可能发展为截瘫,使患者丧失下肢的运动和感觉功能。

  (二)影响血管

  颈椎病还可能影响到颈部的血管,特别是椎动脉。椎动脉为大脑提供部分血液供应,当颈椎病变影响到椎动脉时,会导致椎动脉供血不足。患者可能会出现头晕、眩晕等症状,在头部转动时症状可能会加重。

  严重的椎动脉供血不足可能引发脑缺血,这会增加患者发生脑梗死的风险。脑梗死是一种严重的脑血管疾病,如果治疗不及时,可能会导致患者残疾甚至死亡。

  二、颈椎病的诱发因素

  不良姿势

  长期低头看手机、电脑是现代社会中常见的不良姿势。当头部长时间处于前倾状态时,颈椎承受的压力会大大增加。正常情况下,颈椎的生理曲度是向前凸的,不良姿势会使颈椎曲度变直甚至反弓,破坏颈椎的正常结构,从而引发颈椎病。

  伏案工作时间过长也是一个重要因素。许多办公室职员长时间坐在办公桌前,姿势不正确,缺乏适当的休息和活动,使得颈部肌肉疲劳,颈椎的稳定性下降,容易诱发颈椎病。

  年龄增长

  随着年龄的增加,颈椎会发生一系列的退行性变化。椎间盘的水分会逐渐减少,弹性降低,容易发生突出。同时,椎体会出现骨质增生,关节囊和韧带会增厚、钙化,这些变化都会导致颈椎的空间变小,容易压迫周围的神经、血管等结构,引发颈椎病。

  外伤因素

  颈部受到急性外伤,如车祸、高处坠落、剧烈运动中的碰撞等,可能会损伤颈椎的椎体、椎间盘或者韧带等结构。即使是一些轻微的外伤,如果没有得到及时有效的治疗,也可能会逐渐发展为颈椎病。

  三、预防和应对措施

  预防措施

  保持正确的姿势是预防颈椎病的关键。在使用手机、电脑时,应尽量使眼睛与屏幕保持平视,避免长时间低头。在伏案工作时,要保持桌椅高度合适,每隔一段时间就起身活动一下颈部和肩部。

  加强颈部肌肉锻炼也非常重要。例如,可以进行一些简单的颈部运动,如前屈、后伸、左右侧屈和旋转等动作,增强颈部肌肉的力量,提高颈椎的稳定性。

  对于老年人来说,要注意颈部的保暖,避免寒冷刺激导致颈部肌肉紧张。同时,适当补充钙和维生素D等营养物质,有助于减缓颈椎的退行性变化。

  应对措施

  如果已经出现颈椎病的症状,应及时就医。医生会根据病情的严重程度采取不同的治疗方法,如物理治疗(包括按摩、牵引、理疗等)、药物治疗(如止痛、营养神经等药物)或者手术治疗。

  在治疗期间,患者要遵循医生的建议,积极配合治疗。同时,要注意休息,避免加重颈部的负担,以促进病情的好转。

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