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[保健养生]高尿酸不痛风者更危险  [22P] [复制链接]

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— 本帖被 xian209 执行加亮操作(2024-11-01) —

     有一种痛，让人撕心裂肺、生不如死，甚至有人说比生娃还痛苦，这种痛叫做“痛风”。目前我国痛风患者超过8000万人，痛风已成为我国仅次于糖尿病的第二大代谢类疾病，正以9.7%的年增长率迅速增加。预计到2020年，中国痛风患者将达到1亿。达·芬奇、本杰明·富兰克林、歌德、曾志伟、汪涵、黄渤、黄晓明等等，古今中外，不少名人都饱受痛风折磨。

不少人会把高尿酸血症和痛风划上等号，这是不对的。高尿酸血症和痛风被认为是同一种疾病的不同阶段，并非所有的高尿酸血症最终都会发展成痛风，很多人一生中只处于无症状高尿酸血症期。
高尿酸血症是痛风的基础、前期和最直接病因，但只有约10%-20%的高尿酸血症患者会发展成为痛风。尿酸水平越高，未来5年发生痛风的风险越大。痛风和高尿酸血症就像一对协同作案的亲密战友，当尿酸值攀升到一定高度，痛风马上就会出山作案。
临床上将高尿酸血症分为“有症状的高尿酸血症”和“无症状的高尿酸血症”。
有症状的高尿酸血症是指血尿酸水平超过正常值，并且对患者造成了损害，例如人们熟悉的痛风。
无症状的高尿酸血症是指患者的血尿酸水平也超过正常值，但没有尿酸盐沉积在关节或软组织，没有痛风关节炎、痛风石、尿酸结石等表现。很多患者仅仅在查体时偶然发现尿酸值偏高，一般不易察觉。无症状高尿酸血症可持续10—20年，有的可终身不出现痛风。相对来说，无症状的高尿酸血症更加危险。

这是因为高尿酸会“四处游走”，危及全身！近年来，多项国内外研究表明，高尿酸血症与糖尿病、高血压、高脂血症、肥胖等紧密相关，是心脑血管疾病患者死亡和发生不良预后的高危因素，也是高血压致残和死亡的独立危险因素。此外，还有研究认为，血尿酸水平和慢性肾脏疾病的患病率呈正相关，是肾脏疾病进展的独立危险因素。
「高尿酸血症会增加脂肪肝风险」
研究结果表明，高尿酸血症为脂肪肝的独立相关危险因素，脂肪肝的检出率随尿酸水平增高而逐渐升高。高尿酸与超重、高血压、高血脂一起，增加脂肪肝风险。

「高尿酸血症伤肾」
尿酸与肾脏疾病关系密切。除尿酸结晶沉积导致肾小动脉和慢性间质炎症使肾损害加重以外,许多流行病学调查和动物研究显示,尿酸可直接使肾小球入球小动脉发生微血管病变,导致慢性肾脏疾病，严重时可能出现肾功能不全，甚至肾衰竭。据统计，普通人群中，血尿酸每增加60μmol/L，发生急性肾衰的风险增加74%。

数据显示，1/3长期痛风者有肾脏损害，表现为慢性痛风性肾病、尿酸性肾结石和急性梗阻性肾病。肾脏损害的表现如下：
尿少或无尿：晨尿是人体经过整晚代谢产生的，当尿酸盐结石堵塞输尿管时，就会出现无尿或少尿现象。
尿色重、有尿泡：高尿酸损伤了肾的过滤功能，会使尿液浓度异常，出现茶色尿、浑浊尿、泡沫尿等。如果尿酸盐结石导致了肾间质或输尿管破裂出血，还可能会有血尿出现。
下肢浮肿：肾脏是人体内水分代谢的重要器官，肾功能下降，很容易引起下肢浮肿。如果晨起时发现下肢浮肿，过后又减轻，需要立即检查肾脏健康。
「高尿酸血症增加高血压风险」
多个流行病学研究证实，血尿酸是高血压发病的独立危险因素，血尿酸升高在高血压的发生发展中起一定的作用。临床研究发现，原发性高血压患者90%合并高尿酸血症，而继发性高血压患者只有30%合并高尿酸血症，提示高尿酸血症与原发性高血压有因果关系。

高尿酸血症患者发生高血压的风险增加81%，且血尿酸每增加60umol/L，高血压风险增加15%～23%。所以，对高血压患者，降压治疗的同时应加强对血清尿酸水平的控制。
90%的青年人高血压与高尿酸血症有关，这类人经过降尿酸治疗之后，约2/3的血压可以恢复到正常。高尿酸增加亚洲人群高血压发生危险57%，增加总死亡风险8%。
「高尿酸血症增加糖尿病风险」
高尿酸血症患者中20~50%的人患有糖尿病，血尿酸每增加60umol/L，新发糖尿病风险增加17%；同时，25%的糖尿病患者会合并高尿酸血症。

「高尿酸血症增加血脂紊乱、动脉粥样硬化风险」
国内外的流行病学资料一致显示，血尿酸水平越高，甘油三酯水平也越高。
随着人民生活水平的提高和饮食结构的改善，高尿酸和动脉粥样硬化的发病率均逐年上升，二者密切相关。当血液中尿酸浓度增高时，尿酸微结晶容易析出并沉积于血管壁，引起局部炎症反应，直接损害血管内膜，促进动脉粥样硬化形成。
研究发现，高尿酸血症患者与正常人相比，患冠心病和脑卒中的比例至少高出3倍。据统计，血尿酸每增加60μmol/L，女性冠心病的死亡率增加30%，男性增加17%。高尿酸水平对青年高血压性脑出血有密切相关，降低尿酸水平有助于预防青年高血压脑出血。
「高尿酸血症增加癌症风险」
高尿酸还会降低免疫力，增加癌变风险。人体免疫细胞可以吞噬病毒、细菌、肿瘤细胞等有害物，但尿酸晶体会刺破免疫细胞，导致免疫力降低，从而增加肿瘤等病变风险。
「高尿酸血症的其他损害」
血尿酸水平与脑白质病变的严重程度呈正相关。尿酸可能是老年性痴呆的危险因素。在我国中年人群中，血清尿酸与代谢综合征的关系密切。尿酸水平越高，急性冠脉综合征越严重，并发症越严重，预后越差。近年许多研究表明，血清尿酸水平升高与房颤的发生、维持和复发相关，且对心房颤动患者血栓栓塞与左房血栓形成产生影响。
痛风不一定都是高尿酸血症引起
痛风分为原发性和继发性两大类。
原发性痛风有一定的家族遗传性，约10%—20%的患者有阳性家族史，除1%左右的原发性痛风由先天性酶缺陷引起外，绝大多数发病原因不明。
继发性痛风由其他疾病所致，如肾脏病、血液病，或服用某些药物、摄入过多高嘌呤食物等多种原因引发。
当血液中的尿酸水平过高时，它会沉积于关节，形成「痛风性关节炎」。表现为多发生在足第一跖趾关节，并逐渐累积踝、膝、肘、腕等多关节，多为红、肿、皮温增高、剧痛等表现，呈撕裂样或刀割样难以忍受。
长期反复发作，可致关节损毁变形，影响行走等日常活动，可反复发作。一般多在子夜发作，可使人从睡眠中惊醒。关节局部损伤、无节制饮酒、频繁熬夜、过度疲劳、饮食不规律不均衡、暴饮暴食、受湿冷、某些药物、不运动、肥胖、感染及外科手术等均可诱发急性发作。
高尿酸血症已然成为了继“三高”疾病之后的第“四高”，成功迈入“富贵病”大军！
高尿酸血症就是我们老百姓口中的“高尿酸”。
所谓的尿酸，就是体内嘌呤代谢产物，而嘌呤又分为内源性和外源性两种。外源性嘌呤摄入过多，体内尿酸合成也就会越多。
在正常情况下，机体每天新生成的尿酸和肾脏排出的尿酸呈正比，也就是说尿酸会一直都处于平衡状态。
但当尿酸持续累积之后，就会远远超过肾脏的代谢上限，从而诱发高尿酸血症！
通常情况下，男性尿酸值超出了416μmol/L，女性尿酸值超出了357μmo1/L，就属于高尿酸血症标准了！
而高尿酸血症造成的不仅是痛风的后果，同时还可对肾脏、血管等多方面造成损伤。
避免高尿酸血症不是没有办法，如果不想让高尿酸血症找上自己，可以多做以下三件事，或许能帮助你稳定血尿酸水平：
一、多喝水
炎炎夏日，体内水分消耗本身就会增加，如果再不注意补水，就会对身体健康造成影响。
要知道，尿酸是通过肾脏生成尿液代谢的，每日饮水量过少，肾脏生成尿液的量也会减少，从而对尿酸排出造成影响。
所以科学建议，成年人每日饮水量应维持在2000ml左右！
二、多运动
有科学研究表明，肥胖会造成体内代谢紊乱，更容易诱发高尿酸血症。同时，肥胖也会增加自身患高血脂、糖尿病的风险。
而科学运动，就是控制体重、降低患病风险的最佳方式。通过合理的有氧锻炼，能促进血液循环加快、肾脏代谢废物能力增强。
不过要注意，运动是消耗水分的活动，在运动过后也需及时补水。
三、多吃粗粮、蔬果
和其他动物性食物比起来，粗粮和蔬果基本都属于低嘌呤类食物，同时这类食物含有丰富的膳食纤维和有益成分，对健康和控体重有一定帮助。
除了做好三件事外，以下四件事也需尽量避免：
1、饮酒
啤酒中含大量嘌呤原料，本就会造成血尿酸水平的增加，即便是嘌呤含量较少的白酒，同样也会影响体内尿酸值波动。
可以说，只要是有酒精的饮品，都会成为推动血尿酸升高的凶手。
因为在酒精代谢的过程中，会产生名为乳酸的物质，从而抑制尿酸代谢，并加速嘌呤的合成速度。
因此想要远离高尿酸，首先要做的就是戒酒。
2、减少果糖摄入
很多食品中都含有果糖，比如碳酸饮料、果汁、各种甜品等。
因为果糖进入机体之后，代谢的过程中会增加内源性嘌呤的生成。同时，肾脏排泄果糖时，又会抑制尿酸水平的代谢。
所以，对于肥宅快乐水、甜品等摄入量也应减少。
3、少吃含嘌呤的食物
含嘌呤的食物有很多种，首要代表就是动物内脏、海鲜、红肉一类。
虽然少量摄入并不会产生过大影响，但是如果长期大量食用，就会造成血尿酸不断堆积、肥胖等问题出现，为痛风、高尿酸血症埋下隐患。
4、少摄入高热量食物
比如油炸食物、肥肉等，抛开其含的嘌呤成分不谈，单纯摄入高热量食物，不仅会造成肥胖，而肥胖又会导致体内代谢紊乱。
而且这种食物中含有嘌呤成分，嘌呤合成尿酸，尿酸无法顺利排出，这就造成了高尿酸血症病发的原因。
虽然并非所有的高尿酸血症患者，最终都会出现痛风，但痛风的出现，却必然和高尿酸有联系。
而且，从全国痛风人群地域分布情况来看，广东省痛风患者或高尿酸血症人群堪称高于国内其他地区。
川渝地区，痛风人群同样多，堪称“内陆之最”。
最为突出的几个地区为何高尿素血症的患者这么多？
其实，主要是离不开不合理的饮食结构。
广东的汤，川渝的火锅，两者都是造成高尿酸血症的重要因素。
因此，想要避开高尿酸，一定要注重饮食结构，特别那些合并“三高”、冠心病、肥胖症，以及有吸烟喝酒嗜好的人，警惕高尿酸血症。
同时，发现尿素高，一定要在医生的指导下正确治疗，切勿大意。
毕竟，你躲过“痛风”，不一定能躲的多高尿酸血症带来的并发症。
送你四张“处方”，趁还来得及，看懂四高、防四高、降四高！
第一张：高血压“处方”
目前国内高血压的诊断采用2005年中国高血压治疗指南建议的标准：
这样来降血压

做法
目标
手段
降压效果
（收缩压）

减少钠盐摄入
每人每日食盐量逐步降至6g
生活中食盐主要来源为腌制、卤制、泡制的食品以及烹饪用盐，应尽量少用；建议在烹调时尽可能用量具（如盐勺）称量加用的食盐；用替代产品，如代用盐、食醋等。
2~8mmHg

规律运动
强度：中等量；每周3～5次；每次持续30分钟左右
步行、快走、慢跑、游泳、气功、太极拳等可根据自己的爱好灵活选择；量力而行，循序渐进；目标对象为没有严重心血管病的患者。
4~9mmHg

合理
膳食
营养均衡
食用油每人<0.5两/日；少吃或不吃肥肉和动物内脏；其它动物性食品不超过1~2两/日；蔬菜每日400~500g，水果100g；蛋类每人每周5个；适量豆制品或鱼类；奶类每日250g。
8～14mmHg

控制
体重
体重指数（kg/m2）<24; 腰围：男性<90cm；女性<85cm
减少总的食物摄入量，增加足够的活动量；肥胖者若非药物治疗效果不理想，可考虑辅助用减肥药物。
5～20mmHg
/减重10kg

戒烟
彻底戒烟；避免被动吸烟
一般推荐采用突然戒烟法，在戒烟日完全戒烟；必要时戒烟咨询与戒烟药物结合。
---

限制
饮酒
每天白酒<1两、葡萄酒<2两、啤酒<5两
高血压患者不提倡饮酒；酗酒者逐渐减量。
2～4mmHg
第二张：高血脂“处方”
什么是是高血脂？
目前，国内一般以成年人空腹血清总胆固醇超过5.72mmol/l，甘油三酯超过1.70mmol/l，诊断为高脂血症。将总胆固醇在5.2～5.7mmol/l者称为边缘性升高。
国人血脂干预的参考标准（单位：mg/dl)

这样降血脂
通常所说的高血脂主要包括两方面，即胆固醇和甘油三酯。降血脂，也要根据类型有针对性地区别对待。
高血脂类型降血脂方法
仅胆固醇高，甘油三酯正常
关键是限制胆固醇摄入。
1. 忌吃或少吃：含胆固醇的食物，如动物内脏、蛋黄、白肉、蚌、田螺、鲍鱼、墨鱼等。
2. 适当吃：胆固醇含量并不高的食物，如瘦猪肉、牛肉、鸡肉、鱼等，补充营养。
仅甘油三酯高，胆固醇不高
1. 控体重、控腰围：每周至少进行两次有氧运动，如慢跑、快走、游泳等，使体重尤其是腹围降到正常范围。
2. 严格控制：碳水化合物的摄入，尽量少吃或不吃，因为碳水化合物可以在体内转换为甘油三酯；
3.戒酒，因为长期血液中酒精浓度高可促使甘油三酯含量上升
4. 偶尔吃：蛋黄、蟹黄等含胆固醇较多的动物性脂肪
血胆固醇和甘油三酯都高
1.降体重，每周至少进行两次有氧运动，最好选择强度小时间长的锻炼方案，如慢跑、快走、游泳等。
2.饮食控制要十分严格，既要限制高胆固醇食物，又要限甘油三脂。
降脂六君子作用吃法
山楂第二胃动力每天吃3~5颗山楂
香菇降脂还降糖日常饮食少不了菌类食物
木耳减少血液凝块形成、预防血栓热炒凉拌均可
大蒜降低胆固醇最好做成蒜泥
海带减少脂肪积存和肉一起做
绿茶能清肠吃油腻了，饭后来杯绿茶
第三张：高血糖“处方”
怎样是糖尿病？
目前常用的诊断糖尿病的标准是： 正常人的空腹血糖浓度为3.9~6.1毫摩尔/升，若超越7.0毫摩尔/升称为高血糖。2次重复测定空腹血糖≥7.0毫摩尔/升可确诊为糖尿病。
因为糖化血红蛋白反映了2~3个月内的平均血糖水平，糖化血红蛋白≥6.5%，也能够确诊为糖尿病。
这样降血糖
牢记这样做具体方法
一个信念与肥胖决裂
体重控制在标准范围内：
体重指数（ kg/m2） =体重÷身高的平方
<18.5 过低
18.5～23.9 正常
24.0～27.9 超重
≥28 肥胖
两个要素不多吃一口，不少走一步
避免食用单糖含量过高食物，每人每日添加糖的摄入量不超过25克；
少精米白面，多点全谷类，如糙米、全麦、燕麦和荞麦等；
每周150分钟有氧运动，慢跑、快走、打球、游泳、跳舞、骑车等。
三个不沾不吸烟，不饮酒，不熬夜戒烟、戒酒、晚上11点前睡
四个检查定期查体重、血压、血糖、血脂及时自己了解身体状况
五六个月
减肥不求速成		每月减一两公斤即可，五六个月就见成效；
七八分饱总量控制、结构调整、吃序颠倒
每餐只吃七八分饱，以素食为主，同时保证营养均衡
；
进餐时先吃青菜，快饱时再吃些主食、肉类。

第四张：高尿酸“处方”
什么是高尿酸？
国际上将高尿酸血症的诊断定义为：正常嘌呤饮食状态下，非同日2次空腹血尿酸水平——男性大于420umol/L（微摩尔/升）、女性大于360 umol/L。
这样降
几个数字这样做
3克盐
每天的盐摄入量建议不超过6克，相当于一个啤酒瓶盖，而痛风患者还得减半，每天最好别超过3克。
3升水
充足的饮水有利于排出尿酸，预防尿酸肾结石。痛风的人每天起码喝2升以上，最好能达到3升
30分钟运动运动可以促进尿酸排出。以中低强度的为宜，比如游泳、步行、跳舞等。50岁左右的患者，运动后微微发汗、心率达到110～120次/分为宜。每天早晚各锻炼30分钟，每周3～5次。
备好2杯水
睡前倒好一杯水：选择温开水较好，喝完水起个夜，就能把多余的尿酸排出去。
聚餐备好苏打水：碱化的尿液有利于尿酸的溶解和排泄。应酬时，最好准备一瓶苏打水，或服小苏打片，以碱化尿液。
6个别吃或少吃高果糖食物、调味料、咖啡浓茶、啤酒、种子类食物、内脏和鱼类
1张表
食物嘌呤含量一览表（如下）
可以吃
尽量不要吃
适量吃一点
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只看该作者 沙发  发表于: 11-01
　　高尿酸血症是指血液中尿酸水平高于正常范围，而痛风是高尿酸血症的一种临床表现，主要特征是关节疼痛和炎症。虽然痛风是高尿酸血症最常见的并发症，但并非所有高尿酸血症患者都会发展成痛风。事实上，许多高尿酸血症患者可能没有任何症状，这使得他们的病情更加隐蔽和危险。

　　高尿酸血症的危害

　　肾脏损害：高尿酸血症可能导致肾脏损害，包括肾结石和慢性肾炎。长期高尿酸血症还可能增加患尿毒症的风险。

　　心血管疾病：高尿酸血症与心血管疾病的风险增加有关，包括冠心病、高血压和脑卒中。

　　糖尿病：高尿酸血症与糖尿病的发生和发展有关，可能导致胰岛素抵抗和血糖控制不佳。

　　代谢综合征：高尿酸血症常与代谢综合征相关，包括肥胖、高血压和血脂异常。

　　其他并发症：高尿酸血症还可能导致其他并发症，如肝功能损害、神经系统症状和皮肤病等。

　　预防和管理

　　饮食调整：减少高嘌呤食物的摄入，如动物内脏、海鲜和酒类。

　　增加水分摄入：保持充足的水分摄入，有助于尿酸的排泄。

　　定期检查：定期进行尿酸检测，以及时发现和管理高尿酸血症。

　　药物治疗：在医生的指导下，必要时使用降尿酸药物。

　　总之，高尿酸血症虽然可能没有明显的症状，但它对健康的潜在危害不容忽视。因此，对于高尿酸血症患者来说，定期检查和适当的管理措施是非常重要的。
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