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本帖被 砂锅吊子 执行加亮操作(2022-06-08)
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核心提示：随着医疗水平的提高，癌症患者的生存率普遍得到了提高。但是，癌症患者又迎来另一生命威胁：心血管疾病。近几十年以来，癌症患者面临的心血管疾病风险正在不断增加。
前几天，小艾在后台收到一位读者的留言，让小艾的心情有些沉重：
“我至今还无法接受，患宫颈癌的母亲抗癌五年，身体一直保持得不错，我们都以为她即将进入下一个新的阶段，却没想到，母亲在两周前因为心梗而去世了。”
不少患者确诊癌症后，在经过手术、放化疗等治疗后得以继续生存，成为了癌症幸存者。他们中有的人扛过了治疗带来的不适与痛苦，却没扛过潜伏在体内的另一“杀手”——心血管疾病。
很多人以为癌症已经是人类疾病中的“大boss”了，没想到，有的癌症患者躲过了癌症，却没躲过致命的心血管疾病。临床数据显示，约30%的肿瘤患者死于心血管疾病，其中，恶性肿瘤患者比非肿瘤患者发生深静脉血栓的风险高4-6倍。
研究证实：癌症幸存者患心血管疾病风险更高
随着医疗水平的提高，癌症患者的生存率普遍得到了提高。但是，癌症患者又迎来另一生命威胁：心血管疾病。
一项发表在《柳叶刀》上的研究表明：与没有癌症的人群相比，大部分癌症患者患一种或多种心血管疾病的风险增加。
与没有癌症的人群相比，20种特定癌症中有18种特定癌症的幸存者发生静脉血栓栓塞的风险大幅增加。其中，胰腺癌风险比最高，前列腺癌风险比最低。此外，以心力衰竭和心肌损伤为例，20种特定癌症中有10种癌症幸存者发生心力衰竭和心肌损伤的风险是无癌症人群的1.5倍以上。
近日，发表在《PLOS ONE》期刊上的一篇论文也表明：在美国，癌症幸存者患心血管疾病风险约为35%，无癌症人群患心血管疾病的风险约为23%。
研究发现，与没有癌症的同龄人相比，60岁的睾丸癌、前列腺癌、膀胱癌和肾癌的幸存者，10年心血管疾病的风险高出很多。此外，研究人员还发现，如果癌症幸存者年龄较大、收缩压较高、有糖尿病史，发生心血管疾病的几率更大。
为什么癌症幸存者容易死于心血管疾病？
心血管疾病，包括冠心病、周围末梢动脉血管疾病、风湿性心脏病、先天性心脏病、深静脉血栓和肺栓塞等。
《中国心血管病健康和疾病报告2019》显示，中国心血管疾病人数已经高达3.3亿。其中，我国的癌症幸存者最容易出现的心血管疾病为高血压、脑卒中和冠心病。那么，为什么癌症患者容易死于心血管疾病呢？
1.患者本身带有心血管疾病，治疗受限制
如果癌症患者在确诊癌症前已患有心血管疾病，那么在治疗的过程中就会受到很多限制，比如要使用抗凝药物治疗心血管疾病，但抗凝药物会影响手术的进行。再比如由于心血管疾病的存在，患者心脏功能不好，容易导致手术或药物不耐受，甚至可能出现心血管疾病药物与放化疗药物产生反应，引起更严重的毒副作用等。
2.肿瘤治疗过程中造成心血管损伤
不管是传统的手术、放疗、化疗，还是热门的靶向治疗、免疫治疗，都会对心脏造成不同程度的损伤。当心脏出现损伤，又很容易错误当成副作用来治，进一步加重损伤。而且心肌细胞不可再生，出现损伤后，不能快速修复。
3.肿瘤疾病与心血管疾病的部分诱因相同
从诱因来看，不良的生活方式，如吸烟、饮酒、熬夜等，既是癌症的主要因素，也是心血管疾病的主要因素。在共同因素的作用之下，两种疾病更容易同时存在，大大增加了治疗难度。
抗过了癌症，应如何对抗心血管疾病？
对于癌症幸存者来说，如果从癌症的鬼门关死里逃生，却不幸落入了心血管疾病的魔爪，是非常可惜的。所以，在癌症治疗之后，癌症幸存者还应学会预防心血管疾病，可以从以下几方面入手：
1.远离烟草
吸烟不仅是肺癌等多种癌症的高危因素，还与心血管疾病密切相关。长期吸烟的人，早死风险会大大增加。所以，癌症治疗之后，依然要拒绝烟草，不主动吸烟，更要远离二手烟和三手烟。
2.保持适当的体重
研究显示，超重和肥胖会增加代谢综合征和心血管疾病的风险。同样的，超重和肥胖也不利于癌症康复。癌症幸存者测量出自己的肥胖指数之后，可以有针对性地进行减重。但要注意不能过度减肥，以免适得其反。
3.规律运动
运动可以促进血液循环，加强心脏功能，降低心血管疾病风险。此外，运动还可以提高机体免疫力，加快病情康复。癌症幸存者运动要个性化，选择适合自己的运动方式，同时量力而行，循序渐进，切忌过度运动。
4.健康饮食
不管是对于癌症康复还是预防心血管疾病，饮食都很重要。癌症幸存者饮食上要坚持低盐、低糖、低胆固醇等，但要保证摄入充足的营养，平衡膳食，多吃新鲜的蔬菜和水果。
5.保持理想的胆固醇、血压、血糖水平
患者需多监测胆固醇、血压、血糖水平，理想的总胆固醇水平控制在应控制在200 mg/dL以下、LDL-C水平控制在130mg/dL以下，理想的血压水平控制在140/90mmHg以下；理想的空腹血糖水平控制在110mg/dL。
也许，癌症之所以成为人类的健康的大敌，不仅仅是因为癌症本身，更与癌症引发的各种并发症有关。所以，癌症幸存者要注意，癌症治疗并非一劳永逸的，一定要养成良好的饮食习惯和生活习惯，才能降低高危风险，延长生存期。
参考资料：
[1]《柳叶刀：熬过了癌症，幸存者还要警惕心血管疾病高风险》.生物探索.2019-08-22
[2]《【新研究】癌症幸存者注意了！你们患心血管疾病风险比正常人高，所以癌症预后也很关键》.转化医学网.2021-03-20
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