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本帖被 砂锅吊子 执行加亮操作(2022-03-24)
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2018 年，南京一名 27 岁的在校研究生感冒发烧，因感觉「一种感冒药退热效果不明显」、 「自己体重大，要加倍剂量吃」，选择混吃感冒药。最终对乙酰氨基酚过量,导致中毒性肌溶解和肝肾衰竭，从入院到去世，仅仅7天。2 家三甲医院，数 10 名医护人员，也最终无法挽回这场年轻的生命悲剧。我们的日常生活中，也存在着各种各样的用药误区：几种药叠在一起吃，效果会更好吗？到底什么时候才能吃抗生素？降压药，真的是一辈子不能停的药吗？孕妇怀了宝宝，生病了还能吃药吗？……药没吃对，不仅无法正确治疗疾病，反而可能会加重病情。今天，我们请到了药理学硕士谢望时医生，给大家讲讲吃药的「正确姿势」。01感冒药误区几种感冒药一起吃，治疗效果会更好 真相感冒药一起吃不会好更快，反而有安全风险。说明很多常见的感冒药都是复方剂型，就是把缓解各种症状的成分组合在一起的药物。从类别上看（见下图，右滑），不同的感冒药可分为： 解热镇痛药、减鼻充血药、抗过敏药、抗病毒药、镇咳药、镇静药，要对症下药。从成分上看，多种复方感冒药中都含有「对乙酰氨基酚」，需要通过肝脏代谢。一起「混搭」吃，不仅不会加速病情好转，反而可能因服用过量导致肝衰竭甚至死亡。所以，真的不建议多种复方感冒药一起吃。 多种复方感冒药都含有对乙酰氨基酚图片来源：自己做的02抗生素头疼脑热，先来片阿莫西林再说。 真相不仅没用，还会增加耐药风险。说明发热、头痛、喉咙痛，很多人第一反应是「发炎」了，先吃颗阿莫西林「消炎」。错啦！阿莫西林不是消炎药！发热、头痛、喉咙痛，很多是由病毒或者非感染因素引起的。阿莫西林是一种抗菌药，只对部分细菌有效， 而面临病毒、支原体等（如新冠、肺炎），就束手无策了。 图片来源：站酷海洛盲目使用抗生素，还可能破坏正常的菌群，让耐药菌趁势做大做强，以后真正要用的时候，就用不了了。03抗生素怕会有抗药性，差不多就停药吧？真相抗生素滥用的两大误区：一个是「不该用的时候用」，一个是「用上了随便停」。说明很多人吃抗生素最怕产生「抗药性」，自我感觉良好了，就立马把药停了。细菌一听可开心了，前脚自己还被抗生素杀得抬不起头，药一停，赶紧猥琐发育，重整部队杀个回马枪。 很多人停药不久、病情反反复复，最后还得灰头土脸地重新按疗程吃，耐药性起来了，得不偿失。 图片来源：站酷海洛其实，抗生素的疗程设计是有道理的： 退热药就没疗程，因为它是缓解症状的药，按需使用；而抗生素是抗菌的，菌没杀完，不能撤啊。总之，随意停药（尤其是抗生素）的行为不可取。04降压药血压降下来了，不必再吃降压药了。真相血压降下来就自行停药，不但前功尽弃，还会有生命危险。说明血压升高，本身就是一种复合效应的结果，需要持续性地控制。别忘了高血压的另一个名字——「无声的杀手」，自己可能是「适应性高血压」。 这种情况下，即使血压高达 200 mmHg 以上也没有症状，但心脑肾脏等重要脏器仍在持续受损，更会有心肌梗死、脑卒中、肾脏损伤和其他严重问题的风险。 图片来源：站酷海洛此外，突然停止一些降压药物， 特别是如普萘洛尔或可乐定，可能导致致命的「撤药综合症」，真不是开玩笑的。只有少部分 1 级轻度高血压，能在医生的指导下逐渐停药。对大部分高血压患者而言，降压药不是想停就停哒~05喝药不注意用什么饮品喝药都行，能喝下去不就好了吗？真相有些药物会和果汁、饮料等产生反应，影响药效。说明多数情况下，用茶水、果汁、牛奶服药不会有问题，但为什么还是不建议？毕竟总会有些特例。例如下图的几种搭配： 图片来源：自己做的实际上，食物与药物之间的相互作用十分复杂。 除了医生的特别交代，还是规规矩矩地用白开水服药吧。06止痛药止痛药会吃上瘾的，不安全。真相临床上，经医生指导开出的止痛药，按剂量规范服用，不用担心。说明为了避免药物滥用，临床上会根据疼痛的分级（轻度疼痛、中度疼痛、重度和剧烈疼痛）来选择不同的止痛药。一般性的疼痛会使用非阿片类解热镇痛类、抗炎类止痛药， 如布洛芬、对乙酰氨基酚等，这类药物是没有成瘾性的；而要对付中重度疼痛的管制类药物，如可待因、吗啡等，则需要医生开处方才能用到，医生也会严格控制使用。对于我们普通人来说， 像痛经、偏头痛、关节痛这类日常生活中的轻度疼痛，该吃止痛药的，就不必苦苦忍着了。 图片来源：站酷海洛07避孕药避孕药伤身体，不能吃。真相避孕药是人类历史上的伟大发明之一，该吃就吃，别害怕。说明避孕药，按照使用场景的不同，分为：紧急避孕药、短效避孕药和长效避孕药。紧急避孕药跟长效、短效避孕药相比，有效性、 安全性差一些，但与药流、刮宫这些人流方法比，就温和多了。短效避孕药的代表有优思明、优思悦， 除了可以避孕，还常用于一些妇科疾病的治疗，安全有保障；长效避孕药，有口服的，也有皮下埋植的，一次使用可以保持 1 个月～1 年的效果，方便省事。至于大家选择哪一种避孕药，要根据个体情况来进行判断。 避孕药不是什么洪水猛兽，根据医嘱，该用就用，不要含糊。08孕妇用药孕妇可不能吃药，万一胎儿被影响怎么办？真相孕妇怕吃药影响宝宝而硬抗，并非是最好的选择。说明要知道，疾病本身也是会影响胎儿的发育的，就拿发烧来说，如果是普通感冒引起的发烧，大可不必过于焦虑，扛一扛也没事；如果是流感引起的发烧，就要特别重视，流感伴随出现的高热，很容易影响孕早期的宝宝发育。 图片来源：站酷海洛另外，孕妈妈怀孕非常辛苦，孕期中面临着生理状况的改变，各种疾病并发症可能会有所增加。遇到这种情况，也需要缓解自己的不适，积极吃药治疗，不能讳疾忌医。事实上，孕期的适用药物确实不多，临床研究也很有限； 但目前已知很多药物，妊娠期服用还是相对安全的，比如对乙酰氨基酚、奥司他韦、阿莫西林等。妊娠期不舒服不要不用药，也不要滥用药，有问题听医生的准没错。09儿童用药小孩生病了，把大人的药片掰小点吃就行真相有些成人常用药，是 18 岁以下禁食的，可不只是掰小点的剂量问题。说明成人和小孩的身高、体重、器官代谢排泄能力都不同，用药区别具体表现在下面 2 个方面：1. 药物不合适：适合成人的不一定适合孩子， 如成人常吃的喹诺酮类药物（如诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星等），18 岁以下禁用；四环素类药物，8 岁以下儿童禁用；阿司匹林，不建议用 19 岁以下退热；复方感冒药，不建议 6 岁以下儿童使用等。 图片来源：站酷海洛2. 剂型不合适：孩子更适合使用混悬液、滴剂、糖浆等液体剂型， 大人常常使用的片剂、胶囊不易吞服，药片停留在孩子的食道、损伤食道黏膜，就得不偿失了。所以家里药箱翻出来的药，直接拿给孩子吃前，要仔细看看说明书哦。药的意义在于缓解病痛、早日康复。 吃药这件事，不仅因人而异，还因药而异。身体不舒服要对症下药，不回避吃药、也不擅自停药或增加剂量。只有吃对药，才能更早、更快地恢复健康。大家平时用药时，一定要认真看药品说明书；实在不放心，还可以咨询咨询专业的医生或药师哦。快把本文转发给家人、朋友学习吧~
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