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本帖被 砂锅吊子 执行加亮操作(2021-12-09)
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张大爷今年71岁,患高血压20多年,平时服用口服药,血压稳定。可一个月前,张大爷出现反复头晕、头痛、头胀,血压明显升高。当地医生为他调整了降压方案,然而血压仍居高不下。张大爷来到郑州人民医院高血压科就诊,医生告诉他需要检查肾动脉。“高血压不是心脏的事吗?检查肾脏血管干什么?”张大爷表示疑惑。检查后发现造成他血压居高不下的“罪魁祸首”竟然是肾动脉狭窄。肾动脉发生狭窄之后,肾脏的血液灌注量下降,使肾脏缺血、缺氧,就会激活“肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RASS)”,促使全身的动脉收缩,升高血压。这本身是人体的一种保护性机制,但是肾动脉发生狭窄会使肾脏产生“错觉”,认为人体处于失血状态从而激活RASS,造成血压异常升高。肾动脉高压是常见的继发性高血压病因,而引起肾动脉狭窄最主要的病因是肾动脉粥样硬化,常见于伴有其他动脉粥样硬化的老年患者,此外还有肾动脉肌纤维发育不良和大动脉炎。如果发生血栓等造成急性肾动脉梗塞,腹主动脉夹层牵连到肾动脉,以及肾动脉瘤、外来压迫(肿瘤等)、放射性损害等,也能引发肾动脉狭窄。医生提醒,如果发现血压一直居高不下,或是血压近期突然异常升高,并且难以用药物控制,就要考虑是否存在肾动脉狭窄,一定要及时到正规医院进行筛查、治疗,以免损伤心、脑、肾、眼等重要器官。
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