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本帖被 砂锅吊子 执行加亮操作(2021-12-09)
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慢阻肺慢性阻塞性肺疾病简称慢阻肺，研究显示，我国慢阻肺总患病人数超过1亿，慢阻肺成为仅次于高血压和糖尿病的第三大慢性病。在我国，40岁以上慢阻肺的患病率为13.7%，60岁以上达到25%。遗憾的是只有不到3%的慢阻肺患者知晓自己患有慢阻肺，慢阻肺往往是发展到中晚期才得到诊断，而到了这个阶段，预防和治疗效果都不理想。庆幸的是，慢阻肺是一种可以预防和早期可治疗的慢性呼吸道疾病，因此积极预防和早期治疗康复极其重要。今天，我们再来了解一下慢阻肺的早期筛查和早期治疗，以便更有效地减少疾病的发生和发展，减轻疾病对健康的危害。早期筛查慢阻肺的早期筛查是早期诊断和早期治疗的最好方法。慢阻肺的早期筛查应该从高危人群着手，对于高危人群只要发现即建议进行 肺功能、胸X线片和肺CT检查。慢阻肺的高危因素包括长期吸烟，慢性咳嗽，慢阻肺家族史，出生低体重，咳嗽、咳痰症状，职业粉尘接触史等。当患者出现明显咳嗽、咳痰、气喘等症状时来就诊，大部分已是中重度慢阻肺，到了这个阶段再进行治疗，气道阻塞一定是不可逆的，治疗效果并不好，特别是对于重度以上的患者。由于需要花费大量物力和人力，不可能进行大规模的流行病学调查，所以建议将肺功能测定纳入体检常规项目中。如果在健康体检模式中加入 肺功能测定，即可以发现许多早期慢阻肺患者。早期治疗慢阻肺一旦诊断，即应进行积极治疗、二级预防以及长期健康管理监测和随访。治疗慢阻肺时，应根据患者病情的严重程度使用抗胆碱药物、β肾上腺受体激动剂、糖皮质激素、化痰剂和抗氧化剂等。慢阻肺是慢性的、不可逆的、不能自行恢复的气道阻塞，需要长期的终身治疗，症状驱动式、间断、被动的治疗以及症状缓解即停药等治疗方法是错误的。国内外专家一致认为，慢阻肺治疗不存在降级问题，早期治疗和长期治疗可改善慢阻肺患者肺功能、延缓肺功能下降的趋势和疾病进展。慢阻肺的治疗需要改变医疗服务模式，把“有症状才看病”的模式改为主动的教育管理，不断评估病情，调整治疗方案，提高患者依从性，提高患者生活质量。医护人员应教育患者坚持用药，督促患者连续就诊，对患者进行教育和管理，把患者作为服务对象，而不能只是治疗和开药。急性加重的预防和康复为预防和减少慢阻肺急性加重，需要预防呼吸道感染，加强体质锻炼，同时可注射流感疫苗和肺炎疫苗以减少下呼吸道感染的发生率。流感疫苗每年注射1次，肺炎疫苗5年注射1次。美国疾病控制和预防中心建议，对于在青少年期未接种百白破疫苗的慢阻肺患者，可以补种百白破疫苗，以预防百日咳、破伤风和白喉的发生。积极进行呼吸康复训练可改善慢阻肺患者的临床症状、生活质量、肺功能以及精神状态，对慢阻肺的康复非常有益。
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