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本帖被 砂锅吊子 执行加亮操作(2021-11-27)
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肝脏是人体中体积最大的消化腺，也是最大的实质性器官，是维持人体生命活动必不可少的器官。肝脏主要有5大作用 ① 参与代谢三大营养物质，糖、蛋白质、脂类的代谢，都是在肝脏中进行的，还有维生素和激素等物质也在肝脏代谢。② 分泌作用肝脏分泌胆汁，帮助消化食物。③ 解毒肝脏可以代谢体内的一些毒素、药物等，然后将代谢产物排出体外。④ 防御和免疫功能肝脏还可以拦截和处理由肠道转移而来的致病性物质，激发机体免疫系统进行杀灭。⑤ 调节循环血量，合成凝血因子，维持水电解质平衡等要想明确肝脏的状态，辨别是否存在损伤、感染，或者能否承受某些疾病的药物和手术治疗等，都要进行肝功能检查。这时，人们一定会非常关心一个问题：肝功能检查前需要空腹吗？ 检查前后有什么需要注意的吗？肝功检查需空腹8-12小时 但可以适当喝水 肝功能检查需要空腹抽血，对于空腹，我们有4点要注意：① 空腹时间不能过长，一般在8-12个小时为宜，最长不要超过14个小时，以免过度空腹造成机体产生应激反应，影响检查结果的准确性。②空腹期间可以少量 饮水 （200ml以内）， 不会影响检查结果，还可以避免血液浓缩，使检查数值更准确。但需要注意的是，仅限于水，不能用饮料代替。③ 正常服用日常药物，很多人一查血就要把平时服用的降糖药、降压药停掉，这样不仅不利于疾病控制，也难以观察用药效果，并不值得提倡。④ 静坐10-15分钟之后再采血，活动后可能会导致一些指标发生一过性增高，影响正常判断，因此最好静坐休息后再抽血。肝功能检查项目众多，不同的医院、患者不同的个体情况，检验内容可能有所不同。一般来说，常规的肝功能检查主要包括三方面：血清酶学检查、 血清蛋白质检查、胆红素和胆汁酸代谢检查。今天我们先来谈谈血清酶学检查中的各项指标，及指标异常都代表了什么。血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）天冬氨酸氨基转移酶（AST）血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）广泛存在于组织细胞内，在肝细胞中含量最多， 是肝细胞损害的敏感指标。天冬氨酸氨基转移酶（AST）主要分布在心肌，其次为肝脏等组织，主要存在于线粒体中。如果肝细胞发生损伤，ALT、AST都会第一时间释放入血，因此检测这两个指标可以反应肝细胞受损的程度。临床中经常需要观察二者的比值，如果ALT/AST＞1，疾病一般为急性，比如急性肝炎；如果ALT/AST＜1，一般提示疾病处于慢性期，比如慢性肝炎、肝硬化。碱性磷酸酶（ALP）碱性磷酸酶（ALP）在肝脏中合成，数值升高可见于肝炎，以及一些阻塞性疾病，比如梗阻性黄疸。需要注意的是，判断指标是否正常时要注意区分年龄、性别。儿童在1-5岁和10-15岁会有两个明显的生理性升值高峰，和骨骼生长有关，不是由疾病导致；孕妇在怀孕3-9个月也会出现ALP数值的升高，一般在9个月之后会下降。γ-谷氨酰转移酶（GGT）γ-谷氨酰转移酶（GGT）分布的器官非常广泛，尤其在肾脏和前列腺中含量较高，因此正常参考范围也存在性别差异，男性高于女性。γ-谷氨酰转移酶（GGT）升高可以见于肝炎、梗阻性疾病，后者上升幅度更大。另外，还与喝酒有关，如果检查前一晚喝了酒， GGT指标可能出现一过性升高，过几天后可以恢复正常。而对于长期喝酒的人来说， GGT指标数值会明显升高，且呈现一定的持续性，一般不会自行下降。胆碱酯酶（ChE）胆碱酯酶分为真性胆碱酯酶，和假性胆碱酯酶两种。真性胆碱酯酶主要存在于红细胞、以及肺、肠等各种组织上；假性胆碱酯酶主要在血清里，含量比较稳定，所以我们平时所测的胆碱酯酶，主要是假性胆碱酯酶。胆碱酯酶可以帮助肝脏合成蛋白质，如果与有机磷农药结合，活性会降低。因此， 胆碱酯酶降低主要见于有机磷农药中毒，也可以说明肝脏出现蛋白质合成障碍；胆碱酯酶增高，则见于肾脏疾病、脂肪肝、甲状腺功能亢进等。
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