肺癌已经成为世界范围内死亡率最高的恶性肿瘤，其中小细胞肺癌占14％。但由于小细胞肺癌倍增速度快，早期即可出现远处转移，绝大多数小细胞肺癌初诊时有血行转移，仅三分之一患者就诊时为局限期。
尽管小细胞肺癌虽然对放化疗高度敏感，但近些年来，广泛期小细胞肺癌患者5年生存率仍然＜10%。而其中最关键的原因就是多线化疗失败或无法耐受化疗，因此如何减少并发症及耐药是提高小细胞肺癌患者5年生存率的关键。
下面给大家分享一例化疗后进展迅速且耐受性差的广泛期小细胞肺癌，后通过应用中医扶正疗法+安罗替尼+胸部放疗达到了理想的肿瘤控制效果，患者生活质量提高的病例。
患者70岁，左肺小细胞癌
患者，女性，70岁，既往高血压病史20年，近些年血压控制正常，2018年1月，患者因为因“咳嗽、气短１个月”后前往医院进行检查，行肺部ＣＴ检查示：左肺门占位性病变及左肺上叶舌段、下叶阻塞性炎症。随后在子女陪同下，患者前往省城肿瘤医院治疗，经过肺部CT检查示：左侧胸膜多发结节影，考虑转移。诊断为左肺小细胞癌（T2N1M1a）、胸膜转移。
由于换在这左侧液气胸，因此医院给予胸腔闭式引流，随后给予１个疗程ＥＰ方案化疗。但是由于化疗过程中，出现了疼痛、腹胀等并发症，患者依从性差，未按时返院继续化疗。
化疗后出现骨髓抑制，后引入中医辅助疗法
2018年8月患者因为出现呼吸困难，后再次前往医院就诊，行肺部CT检查提示左侧胸腔积液量增加，给予胸腔穿刺引流，胸水脱落细胞检测发现高度可疑未分化小细胞癌细胞。2018年8月，在医生以及家属的劝导夏，给予EP化疗１个疗程，患者呼吸困难明显减轻。但是随后患者出现了间歇期反复粒细胞及血小板降低，不能按时完成后续化疗，并出现疾病进展，咳嗽及呼吸困难加重，
后经过专家探讨，决定现行采用中医疗法，改善患者症状，随后再给患者行化疗。在经过中医的辨证论治，并服用两个疗程的药物之后，患者的呼吸困难消失。
化疗、靶向治疗副作用多，患者一度想要放弃！
2019年3月21日患者转入放疗科第2天即出现喘息，经抗炎解痉等对症支持治疗未见明显缓解，后通过检查显示，1、左肺门符合粒子植入术后改变，边缘代谢略增高，考虑肿瘤活性残留；左肺上叶支气管开口高代谢结节，为中心型肺癌，远端阻塞性部分肺不张；2、双侧肺门及纵膈多发淋巴结转移癌，部分病灶与相邻血管分界欠清；3、双侧胸腔积液，心包积液。计划尽快给予胸部放疗，靶区包括大体肿瘤体积：左肺病灶、双侧肺门和纵膈内肿大淋巴结。
（患者放疗前CT影像）
考虑摆位误差及呼吸运动，GTV适当外扩形成计划大体肿瘤体积，拟给予放疗。随后患者仍然出现呼吸困难的症状，随后继续采取中医疗法，进行调理，并且加用安罗替尼12ｍｇ，每日１次口服，3天后，后患者喘息明显好转，可平卧。
随后仅过两天，患者又出现了头晕，血压168/80mmHg，考虑与安罗替尼有关，接二连三的副作用，也给患者带来了精神以及肉体上的双重折磨，甚至一致产生了消极想法。
中医扶正培本，有效改善患者症状，增强患者体质
考虑到患者年纪较大，加上自身拥有高血压等基础疾病，甚至无法继续耐受后续的治疗，因此，通过召开MDT会议后，专家们决定先暂缓放化疗以及靶向治疗，先行中医扶正疗法，改善患者症状，且调整患者体质，随后再进行评估决定后续治疗方案。
中医专家认为，患者治疗后出现多项症状，主要是由于小细胞肺癌的发生发展过程中由于正虚邪盛，虚不胜邪，导致患者病情不断复发、扩散，甚至转移；另一方面，小细胞肺癌患者患病后，采用的放、化疗治疗方法，虽然对肿瘤细胞有一定的遏制作用，但同时也是对正气的一个损伤过程。所以总的来讲正虚是其发生的基础，因虚而得病，因虚而致实，正虚贯穿了小细胞肺癌发生发展的整个过程。
因此，专家通过扶正培本、活血化瘀两方面着手。扶正培本主要是增强机体的抗病能力，同时提高放化疗的疗效，减轻放化疗的毒副反应改善骨髓造血和机体新陈代谢机能；提高生活质量，延长存活期。
后续多学科联合治疗，肿瘤得到稳定控制
经过5个疗程的治疗，患者多项症状均得到改善，且身体素质也明显加强。随后经过评估之后，决定继续行使放化疗+靶向治疗。治疗中除２度放射性食管炎外，无明显不良反
应。放疗后40天复查肺部CT提示病灶进一步缩小。放疗后１个月余于继续行全身治疗，出院后，患者也仍定期采用中药调理，并且定期复诊，如今，诸项症状均得到控制，且生活质量良好。
（患者放疗后40天肺部CT影像）
本例患者是典型的小细胞肺癌诊治案例，虽说小细胞肺癌对放化疗十分敏感，但由于大部分患者身体较虚，加上罹患其它基础疾病，因此往往需要采取其它辅助治疗方法，联合治疗，而中医在这其中起到的作用至关重要。
如今随着肿瘤治疗观念的变化，中医药辅助治疗已经贯穿于各个肿瘤防治的全过程，许多专家也已经把中医药辅助治疗作为小细胞肺癌综合治疗方案中的重要一个部分加以实施。不仅能够显著缓解肺癌患者的临床症状，改善其生活质量，还能起到抗复发转移的作用。
