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本帖被 砂锅吊子 执行加亮操作(2021-09-01)
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随着超声检查的普及以及超声仪器分辨率的增加，甲状腺结节的发现率也越来越高，人群中每4个人就有1人患有甲状腺结节，以女性及中老年人为主。绝大多数的甲状腺结节是良性的，恶性仅占5%左右，即使是恶性，其侵袭性也比其它癌症（如肺癌、肝癌等）小得多。发现甲状腺结节千万不要置之不理，但亦不必过于紧张。甲状腺结节有哪些症状？怎样发现甲状腺结节？大部分甲状腺结节患者可以没有任何症状，部分患者因发现颈部包块就诊，也有部分患者有颈部不适、甚至吞咽困难等症状。体检时医生对颈部的触诊是甲状腺结节的主要检出方法，现在很多单位体检时会做甲状腺超声检查。超声可以检出直径1-2mm的结节，发现结节后还应做一些必要的化验检查，包括甲状腺功能、甲状腺相关抗体检测等。你了解超声引导下甲状腺结节细针穿刺活检（FNAB）吗？什么样的结节需要FNAB？顺义妇儿医院超声介入科石文媛主任介绍，要确定甲状腺结节的性质不能单凭体检或超声检查，有些结节需要病理检查才能确诊。目前超声引导下细针穿刺活检（FNAB）是国内外专家推荐的术前诊断甲状腺结节性质及可疑淋巴结的常规方法，可显著减少不必要的手术。FNAB的适应症包括：1.结节最大径＞1cm和有可疑超声征象的患者；2.结节最大径＜1cm，如多个证据提示恶性病变可能时，仍需考虑进行FNAB；3.存在危险因素，如头颈胸部辐射暴露、甲状腺癌家族史、颈部可以淋巴结时，推荐行FNAB。甲状腺结节细针穿刺活检会导致肿瘤扩散吗？这也是临床一部分患者的疑问。目前临床常用的甲状腺结节细针穿刺的穿刺针是22G或更细的穿刺针，内径只有0.5mm或更细，对正常组织及肿瘤的损失很小，细针穿刺吸取的组织由于负压而藏于针芯内，不会漏出而污染其他层次的组织。甲状腺结节细针穿刺运用至今，未见针道种植的报道。甲状腺结节该如何治疗？石文媛主任指出，不是所有的甲状腺结节都需要治疗，需听从临床及超声医生的建议，定期随访或接受治疗。治疗的方法包括药物、手术、超声引导下硬化治疗、超声引导下消融治疗等。总之，正常人群中甲状腺结节发现率很高，体检发现结节后应及时到正规医院就诊，进行高质量的超声检查，听从医生的诊断和治疗意见。
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