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[医学知识]4种他汀进入药品集采，价格断崖式下降，应该如何选用？听药师说 [3P] [复制链接]

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只看楼主倒序阅读使用道具楼主发表于: 2021-08-02

— 本帖被砂锅吊子执行加亮操作(2021-08-02) —

他汀类药物一直都是降脂和心血管疾病治疗的核心武器，基本上想要调节血脂，稳定动脉粥样硬化斑块，预防心脑血管疾病都离不开他汀类。随着国家集中采购政策的实施，作为应用范围如此之广的他汀类也有4个药物品种进入国家集采药品目录，那就是阿托伐他汀，瑞舒伐他汀，匹伐他汀和辛伐他汀，这些药物经过集采，价格断崖式的下降。那么这些药物各有何特点，我们应该如何选用呢？

4种他汀类药物进入国家集采目录，应该如何选用？
我们从药物疗效、注意事项、不同集采产家价格来进行分析和比较：
（1）药物疗效
他汀类的药物疗效要从两方面进行评价，一方面是抑制胆固醇合成，也就是说降脂的效果。这四样药物的降脂效果是匹伐他汀、瑞舒伐他汀优于阿托伐他汀，辛伐他汀最弱。另一方面要考虑的是这几类药物在稳定动脉粥样硬化斑块上的作用，瑞舒伐他汀在延缓血管斑块形成、改善血管弹性、治疗老年冠心病伴高胆固醇血症、早发冠心病急性心肌梗死等疾病的疗效和患者依从性上相比较其他药物更具优势。

（2）注意事项
注意事项也主要从两方面进行比较，一是与其他药物的相互作用，辛伐他汀和阿托伐他汀因为主要通过肝药酶CYP3A4进行代谢，所以容易受像胺碘酮、地高辛、华法林等药物的影响，所以如果一定要合用这些会影响肝药酶CYP3A4作用的药物，则优先选择瑞舒伐他汀和匹伐他汀。二是发生不良反应的概率，辛伐他汀发生转氨酶升高的概率要高于其他的药物，而辛伐他汀、阿托伐他汀发生横纹肌溶解的概率要相对略高，所在使用这几类药物的时候要监测肝功能，以及有无肌肉疼痛、无力等症状。

（3）集采价格
这几类药物在不同的省市因为中标的厂家不同，所以价格也有所不同，甚至差别较大。比如阿托伐他汀在全国各地中标的价格从1.68-4.41元不等。但是相比较之前的一百多一盒的价格相差还是很大的，有些品种降价幅度大于97%。
瑞舒伐他汀的价格在不同省市中标的总共有三个品种，一种10mg规格28片装的价格5.6元，一种10mg规格30片装的6.84元，一种10mg规格14片装的4.18元。辛伐他汀有两个品种，一是20mg规格28片装的2.96元，另一种是20mg规格60片装的10.08元。匹伐他汀因为是新药，价格在各省市从2.66-29.66不等。不同厂家规格价格差异较大。