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本帖被 砂锅吊子 执行加亮操作(2021-01-01)
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很多人生了病之后要吃药，什么时候吃也是有些细心的人烦恼的问题。很多人知道饭后半小时之后服药可以减少药物引起的胃肠反应。但是并不是所有的药都适合饭后半小时服用。比如胃药，由于本身也是用于消化道的，而且种类比较多，所以服药的时间也各有不同。特别是对于一些幽门螺旋杆菌感染需要进行四联治疗的患者，什么时候吃才是正确的也是困扰很多患者的问题。那么我们常用胃药的正确服药时间有哪些呢？今天笔者就来给大家科普一下。常用胃药的正确服药时间胃病的治疗往往不是一种药物就能够解决全部问题，需要医生根据疾病、患者、药物各自的特点来选择合适的药物，制定方案。在此之前，我们就要分清胃药的“五时五类”：“五时”是指餐前、餐中、餐后、两餐之间以及睡前这5个服药时间；“五类”则是指抗酸药、抑酸药、促胃动力药、胃黏膜保护药、抗幽门螺杆菌药这5种不同类型的常见药物。（1）抗酸药氢氧化铝、碳酸氢钠、铝碳酸镁等弱碱性无机盐是通过直接中和过多的胃酸，来起到缓解胃部不适的作用。这类药物想要达到最佳疗效，就要在胃酸分泌量达到高峰时服用。一般应在餐后1-2小时或胃痛发作时服用。而且可以通过增加给药频次来增加服药效果，比如在饭后1小时服用过后，临睡前再加服一次。（2）抑酸药我们常用的抑酸药主要有H2受体拮抗剂和质子泵抑制剂两大类。这类药物主要通过作用于胃的泌酸细胞（壁细胞）的受体或者泵，抑制胃酸分泌。一般作用时间相对较长，一天1到2次服用。但是由于质子泵抑制剂的吸收容易受到胃内食物的影响，故常在晨起或睡前空腹状态下服用。而其他药物则不受影响，可以在餐后服用。注意抗酸药会影响胃的pH值，从而减少抑酸药的吸收，所以不能同时与抑酸药服用。（3）促胃动力药甲氧氯普胺（胃复安）、多潘立酮、西沙必利或莫沙必利等促胃动力药由于能增强胃肠道蠕动，对泛酸、嗳气及胃胀等具有较好的疗效。所以进食时，药物的作用才能发挥的更好，所以通常在餐前15-30分钟左右服用。由于抗酸药需要停留久一点发挥药效，而胃动力药在促进肠蠕动时会缩短抗酸药在胃里停留的时间，所以促胃动力药不能与抗酸药同时服用。（4）胃黏膜保护药常见的比如胶体果胶铋、蒙脱石散、硫糖铝，通过增强胃黏膜屏障的作用，促进上皮的生长来保护胃，缓解症状。所以这类药物发挥作用跟胃内药物的浓度以及药物与胃黏膜接触的时间密切相关。食物会影响药物与胃壁接触，从而降低药物浓度，减弱药效，但同时食物能也减慢胃排空药物的速度，延长药物与胃黏膜的接触时间。因此这类药物的服用时间各有不同，例如蒙脱石散应在餐前服用、硫糖铝在餐前1小时及晚上临睡前嚼碎后用水送服等，铋制剂应在两餐之间服用。由于胃黏膜保护剂类药物需要在酸性环境下形成保护膜，所以与抗酸药或抑酸药同服需要隔开一小时左右。具体需要参照药品说明书服用。（5）抗幽门螺杆菌药幽门螺旋杆菌感染的治疗药物往往需要三联或四联，以四联为例，有两种抗生素，一种铋制剂，一种质子泵抑制剂。抗生素的服用时间也会根据不同的药物特点而不同：如甲硝唑等应在餐后服用，以避免出现胃肠刺激症状; 食物会延缓克拉霉素的吸收，故在餐前空腹服用效果最佳；而阿莫西林不受食物影响，服用时间可以在餐后，以保证胃部局部药物浓度较高发挥杀菌效果。总结总之，胃药的服用有很多的学问，即使是平时很常用的胃药，为了安全起见，最好也要咨询医生或者药师，在其指导下服用。
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