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本帖被 妞妞乐乐 执行加亮操作(2020-06-08)
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该病以咳嗽为主要或唯一症状，无喘息、胸闷、气急等典型哮喘症状。
入秋以后，天气转凉，也是呼吸道疾病的高发季节。咳嗽是一种常见的呼吸道症状，因而很多人以为，挺一挺自然会好。结果，时间越拖越长，拖成了慢性咳嗽。专家介绍，咳嗽时间超过8周，X线胸片检查无明显病变的，就可以称为慢性咳嗽。
专家提醒，很多慢性咳嗽患者长期被误诊为“慢性咽炎”、“慢性支气管炎”，因而反复使用抗菌药物或止咳药，最后不仅治疗无效，而且也加重了患者的经济负担。因此，慢性咳嗽的治疗，关键在于准确查找病因。其中，咳嗽变异型哮喘是我国慢性咳嗽的首位病因。
咳嗽变异型哮喘
只咳不喘 也无胸闷气急等症状
医院呼吸内科主任介绍，咳嗽变异型哮喘以咳嗽为主要的或唯一症状，并不存在喘息、胸闷、气急等典型哮喘的症状，这也是其“变异”所在，因此，咳嗽变异型哮喘在临床上很容易被忽视或误诊。
但事实上，咳嗽变异型哮喘与典型哮喘的根源相似，可以理解为同一种疾病的不同阶段。二者都是一种由多种细胞(嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞)和细胞组分共同参与的气道慢性炎症。这种慢性炎症会引起气道高反应性，因此，接触过敏原刺激后，就会引起气道局部超敏反应，出现气管、支气管痉挛及反射性咳嗽。“咳嗽变异型哮喘如不规律治疗可能演变为典型哮喘。”
典型症状
咳嗽超过8周 以夜间及凌晨明显
何梦璋分析，咳嗽变异型哮喘的病因是多方面的，主要分为过敏性和非过敏性因素。过敏性因素包括花粉、灰尘、螨虫、动物毛发、食物(尤其是鱼虾类)、油漆、烟雾等;非过敏性因素包括遗传、药物(如阿司匹林等)、呼吸道感染等。
如何判断咳嗽变异型哮喘呢?何梦璋认为，如果符合以下6个特点，就应警惕：
1.咳嗽超过8周，刺激性咳嗽为主，以夜间及凌晨明显;
2.胸片未见异常;
3.对油烟、灰尘、异味、冷空气敏感;
4.常由感冒诱发或加重，既往有反复多次感冒后久咳不愈;
5.有过敏史(如过敏性鼻炎、荨麻疹、湿疹史)或哮喘家族史;
6. 服用感冒药、止咳药后，症状仍不减轻或停药后反复，抗生素治疗无效。
药物治疗
效果显著 疗程至少需8周
“吸入糖皮质激素，或吸入糖皮质激素与支气管舒张剂的复合制剂是治疗咳嗽变异型哮喘的首选药物。”何梦璋认为，症状严重的患者，初始治疗可加用小剂量口服糖皮质激素。“值得注意的是，相当一部分咳嗽变异型哮喘患者，同时合并过敏性鼻炎，两者属于同一气道同一疾病，因此，如果不同时治疗过敏性鼻炎，咳嗽也将难以控制或容易反复。”
何梦璋指出，对咳嗽变异型哮喘，药物治疗效果显著，一部分患者可能初始治疗后，咳嗽就可消失。但是，这并不意味着导致这一疾病的根源——慢性气道炎症也根除了。“因此，咳嗽变异型哮喘的治疗疗程至少需要8周，部分患者甚至需长期治疗，切勿自行减量或停药。”何梦璋强调。
他提醒，在日常生活中，想要比较好地控制咳嗽变异型哮喘，务必做到以下几方面：1.戒烟;2.远离过敏原;3.增强体质，预防上呼吸道感染;4.坚持正确、规范使用吸入药物，定期复诊;5.同时治疗合并疾病：如过敏性鼻炎、鼻窦炎等。
专家提醒
秋季注意
增强呼吸道抵抗力
“入秋以后，天气转凉，空气干燥，昼夜温差大，都会导致呼吸道抵抗力下降，发生感染及过敏反应的几率大大提高。”何梦璋建议，秋季要注意增强呼吸道的抵抗力，主要注意以下几个方面：
首先，注意休息，生活规律。保持充足的睡眠，最好每天保证8小时的睡眠时间，不要熬夜。
其次，戒烟，避免吸入刺激性气体及有害烟雾、粉尘颗粒，包括汽车尾气、工业废气、油漆等，如新居装修，最好不要立即入住。
第三，房间要通风，保持室内空气新鲜，尽量避免开空调。
第四，适当进行有氧运动，提高抵抗力。老人可以选择散步、打太极拳等运动，但应注意不宜太早起来，理想的锻炼时间是傍晚;年轻人则可以选择游泳、乒乓球、羽毛球、慢跑等。
第五，饮食要搭配均衡，多吃清润的东西，多喝水，多吃含维生素C丰富的蔬果，尽量少吃上火的东西。
第六，加强个人防护，提高身体抵抗力。防止受凉，注意昼夜温差，注意加减衣物;重点人群如老人、中小学生可适当接种疫苗，提高抵抗力。
过敏性哮喘的原因
1、气候改变
当气温、温度、气压和(或)空气中离子等改变时可诱发哮喘。
2、精神因素
病人情绪激动、紧张不安、怨怒等，都会促使哮喘发作，一般认为它是通过大脑皮层和迷走神经反射或过度换气所致。
3、吸入物
吸入物分为特异性和非特异性两种。前者如尘螨、花粉、真菌、动物毛屑等;非特异性吸入物如硫酸、二氧化硫、氯氨等。
职业性哮喘的特异性吸入物如甲苯二异氰酸酯、邻苯二甲酸酐、乙二胺、青霉素、蛋白酶、淀粉酶、蚕丝、动物皮屑或排泄物等，此外，非特异性的尚有甲醛、甲酸等。
4、食物
由于饮食关系而引起哮喘发作的现象在哮喘病人中常可见到，尤其是婴幼儿容易对食物过敏，但随年龄的增长而逐渐减少。引起过敏最常见的食物是鱼类、虾蟹、蛋类、牛奶等。
5、哮喘与药物
有些药物可引起哮喘发作，如心得安等因阻断β2-肾上腺素能受体而引起哮喘。约2.3%～20%哮喘患者因服用阿司匹林类药物而诱发哮喘，称为阿司匹林哮喘。患者因伴有鼻息肉和对阿司匹林耐受低下，因而又将其称为阿司匹林三联症。
6、感染
哮喘的形成和发作与反复呼吸道感染有关。在哮喘患者中，可存在有细菌、病毒、支原体等的特异性IgE，如果吸入相应的抗原则可激发哮喘。在病毒感染后，可直接损害呼吸道上皮，致使呼吸道反应性增高。
过敏性哮喘不能吃什么
1、忌食肯定会引起过敏或哮喘的食物以外，应避免对其他食物忌口，以免失去应有的营养平衡。
2、在哮喘发作时，还应少吃胀气或难消化的食物，如豆类、山芋等，以避免腹胀压迫胸腔而加重呼吸困难。
3、许多食物如鱼虾(海鱼)、芝麻、贝壳类、坚果类(腰果、花生等)、奶制品甚至小麦制品等，可作为过敏原引起哮喘发作。对此，在明确过敏原后，可以通过饮食调控来尽量避免进食相应的食品，或高度可疑为过敏原的食品。
4、哮喘患者常有痰浊内伏之病机，此时不宜食用猪肉、鱼肉或肥甘油腻之品，因其可助湿生痰。
5、不宜吃辣椒、花椒、芥末、茴香等辛辣刺激性食品。
6、哮喘患者忌吃(或少吃)食物有鸡蛋黄、公鸡、肥猪肉、羊肉、狗肉、海鱼、蛤类、蟹、虾;木瓜、韭菜、金针菜、笋(或笋干)、花生、咸菜、辣椒、胡椒;糖精、香精、色素、巧克力;雪糕等冷饮、汽水等碳酸饮料、酒、咖啡、浓茶等。
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