当前可信的抗病毒药物有恩替卡韦(ETV)、替诺福韦酯(TDF)以及干扰素(IFN)。慢性乙肝抗病毒治疗标准,也应当遵从临床医生指导,循证《慢性乙肝防治指南》中的意见进行规范合理治疗。
乙肝入冬防感染篇,预防合并脂肪肝丙肝,先促使HBV-DNA阴转
例如,丙氨酸转氨酶(ALT)、乙肝病毒DNA(HBV DNA)都属于抗病毒的重要指标数据。即便慢性乙肝已经进展到代偿期肝硬化阶段,存在HBV-DNA高病毒载量,也是应该及时抗病毒,有助减缓肝硬化进展。
慢性乙肝各个阶段并非不可以治疗,而是要有针对性的治疗。熟悉当前抗病毒治疗药物方向,都是以抑制乙肝病毒为主,所以,还没有能够彻底杀灭乙肝病毒药物,认清这一点有助走出“乙肝特效药”的误区。前期小番健康科普过,乙肝病毒复制的模板,即cccDNA。
这套乙肝病毒复制模板非常深入,在人体肝细胞核内,这也是慢性乙肝难治愈的重要原因,许多药物都无法到达此处。例如,当下是2019年冬天,乙肝患者若过早停药抗病毒药物,可能由于天气转凉后发生感冒、发烧,免疫功能下降,也会刺激乙肝病毒再度复制,而此时更需要提高药物依从性,不能间断或停服药物。
此外,小番健康提醒,入冬之后,慢性乙肝还要预防混合感染问题。例如,乙肝和丙肝、乙肝脂肪肝以及其他感染疾病等等,这些都是入冬以后慢性乙肝患者容易遇到的问题。乙肝病毒可以长期被抑制,慢性肝炎就不会继续进展,但是还无法断其根本。
所以,乙肝患者入冬后要把预防复发放在第一位,如果乙肝病毒复制被激活,乙肝就会发病,包括HBV-DNA由阴转阳,转氨酶开始不正常,都要及时随访临床医生。当然,即便乙肝病毒再度复制活跃,也有许多挽救治疗手段,对此不必过度担心。
许多乙肝患者也想问乙肝药品研发人员,为何一年四季都要不间断的服用核苷类药物(NAs)呢?小番健康认为,现有核苷类药物(NAs)主要是抑制血液里的乙肝病毒不再继续复制,对于肝细胞核里的乙肝病毒,还是缺乏明显、快速的抑制作用。
核苷类药物使用一般是长期的,即在血液当中的乙肝病毒最大限度抑制之后,慢性肝炎才会处在相对稳定状态。毕竟身体里大多数乙肝病毒都已经被清除,这时肝功能各项才会基本恢复正常,仅留下肝细胞核里的乙肝病毒,让其处于低复制状态