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本帖被 砂锅吊子 执行加亮操作(2019-09-11)
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在浙江大学医学院附属邵逸夫医院普外科王先法主任医疗组里，住着65岁的老黄、58岁的大黄、45岁的小黄，他们都是胃癌病友，也是三位表兄弟。检查出癌症这件事，发生在谁身上都是一件让人沮丧的坏消息，而这坏消息接二连三的发生在黄氏三兄弟身上。“经过我们临床经验判断，他们三人类似的生活习惯，是胃癌的第一元凶。”邵逸夫医院普外科副主任医师严加费说，具体来说，问题出在了这家人的饭菜里。图片来源：视觉中国 最先发现问题的，是65岁的老黄。三兄弟是临海人，年纪最大的老黄做木材生意，是三兄弟中生活最忙碌的。从去年下半年开始，老黄就隐隐觉得上腹部有了难受的感觉，“也不算是疼，就像是有东西一直在发胀。”已经把自己作为老年人看待的老黄，自然不会对这种不痛不痒的症状放在眼里，直到近一年时间里，这样的难受慢慢加重、频率变快，他才想到上医院看看。在邵逸夫医院，老黄接受了胃镜检查，检查报告让他心一下子凉了半截，胃癌三期，这已经属于中晚期了。住进病房等待手术的时候，两位表弟大黄、小黄赶到医院探望表哥，几个人对表哥的症状越聊越细致，越聊越心惊——原来三兄弟都有过这样的难受感觉。大黄、小黄赶紧也做了胃镜检查，检查结果同样不容乐观——大黄胃癌二期，小黄胃癌一期。作为公务员的小黄后悔得把大腿都拍青了，“三年前体检的时候，体检报告说我有大便隐血，我没放在心里，这两年体检我嫌麻烦没做大便检查，如果三年前就引起重视，可能没有癌症就处理掉了。”图片来源：视觉中国 为什么胃癌会接连降临在三兄弟身上？作为主管医生的严加费开始着手整理起三人的资料。“首先，三兄弟家族里出现过两位胃癌病人，有这样的家族史，说明三人属于胃癌的易发人群。”严加费说，基因是癌症发生中的重要因素，不过有这样的基因，并不一定代表着癌症的发生，更重要的原因，在他们的生活习惯，特别是饮食习惯里。“三兄弟刚开始住院时，家里人特别关照他们，专门在杭州租了房子，亲自 烧菜送来给他们吃。”严加费说，可当他看到家人们为他们精心准备的饭菜时，有些哭笑不得，“菜准备的很丰盛，有四五种，但是没有清炒的蔬菜，都是腌酸菜、腌鱼、腌肉。”再仔细问问三兄弟的饮食习惯，原来三人都不爱吃蔬菜，重盐的口味却出奇一致。图片来源：视觉中国 这些饮食和胃癌到底有啥关系？“1959 年以来，食盐摄入已被报道可能是胃癌的危险因素。”严加费说，来自日本的前瞻性研究发现，胃癌发病率与饮食中摄入食盐量呈正相关，每日摄入超过10 g食盐会显著增加胃癌的发病风险。此外，在《胃癌流行病学研究进展》这篇论文里，就写道中国的腌渍蔬菜提取物具有诱变性，并含有 N-亚硝基化合物（NOC）和苯并芘。其中N-亚硝基化合物在至少40种动物物种的多个器官中是致癌的，被确定为是一级致癌物。除了盐、腌制食品摄入过多之外，蔬菜水果吃得太少也容易引发胃癌，来自《胃癌流行病学研究进展》的数字，每日摄入水果和蔬菜2～5次与≤1次相比，其胃癌发病风险比为0．56，换句话说，增加摄入水果蔬菜可降低 44% 的胃癌发病率。“水果、蔬菜被认为对胃癌发生有保护效应，这可能由于水果、蔬菜中富含维生素C，可作为抗氧化剂减少胃内活性氧的产生。”严加费说。图片来源：视觉中国 最终，三人在邵逸夫医院胃癌诊治中心接受了三种不同的手术，严加费副主任医师对老黄进行了腹腔镜胃癌根治术，大黄的手术则由胃癌诊治中心王先法主任施行了达芬奇机器人手术，这俩人因为胃癌发现相对较晚，在手术后还需要进行化疗，相对幸运的是小黄，因为发现还算早，只需要在内镜下切除局部病灶，他也不用接受化疗的痛苦了。王先法主任介绍，目前邵逸夫医院普外科胃癌诊治中心每年接诊胃癌患者1000多人次，每年施行胃癌根治手术600余例。该怎么远离胃癌？在严加费看来，有家族史的人一定要把胃镜检查纳入常规体检项目，此外千万别嫌麻烦而放弃了大便检查，大便隐血是最简单有效，也是最早能发现胃癌的体检项目之一，“我们没法控制基因，但是可以控制生活方式。”严加费说，合理膳食、饮食规律、少吃腌熏食品是更有效的防癌方式。（来源：钱江晚报·小时新闻记者 张苗 通讯员 王家铃 周素琴）最后，我还想提醒大家，健康人生拒绝悲剧，请长按下方二维码，识别关注三甲传真，每天早上锁定这里，从阅读一篇有温度的医学科普开始。
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