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幽门螺旋杆菌是种怎样的细菌?一旦感染了就一定要“根除”吗?今天,我山消化科张宁萍医生来和大家分享关于幽门螺旋杆菌的那些事。怎么会得幽门螺旋杆菌的?幽门螺旋杆菌(HP)是一种革兰氏阴性杆菌,螺旋形、微需氧、对生长条件要求十分苛刻,1983年首次从慢性活动性胃炎患者的胃粘膜活检组织中分离成功,是目前所知能够在人胃中生存的唯一微生物种类。1324“中国人的习惯是共餐,如果同桌进餐中有人感染幽门螺旋杆菌,就有可能通过共用碗筷、唾液导致交叉感染,所以一家人都感染的情况在临床上确实很常见。”张医生介绍。在发展中国家,感染率可达50%~80%不等。共餐只是感染的其中一个途径。幽门螺旋杆菌一般是粪-口途径或者是口-口途径传播。比如不清洁的水源,居住环境拥挤,多人(如儿童、兄弟姐妹)共睡一张床,交叉感染的几率会增加。感染了就一定要“根除”吗?我国和国际上的医学指南都提到,要根据幽门螺旋杆菌相应的根除治疗的适应症去进行检测。也就是说,如果并不在适应症范围内,又完全没有症状的情况下,并不需要频繁去做检测,也不一定需要进行根治治疗。需要进行幽门螺旋杆菌根除治疗的适应症主要包括:消化性溃疡、胃黏膜MALT淋巴瘤、慢性胃炎伴有消化不良症状、慢性胃炎伴有胃粘膜的萎缩和糜烂、早期的胃肿瘤已经做过内镜下切除或手术等治疗的、因其他病情治疗需要长期服用质子泵抑制剂的人群、胃癌家族史、长期服用阿司匹林或非甾体消炎药的人群,患有与幽门螺旋杆菌相关的疾病如淋巴细胞性胃炎、增生性胃息肉等。如果都没有上述的适应症,幽门螺旋杆菌阳性,还需不需要治疗呢?由于幽门螺旋杆菌也是一种感染性疾病,如果个人有强烈治疗意愿,也是可以治疗的。“但是一定要告诉大家的是,治疗有获益,同样有风险。”张医生表示,治疗风险主要是由于抗生素治疗增加了细菌的耐药性。另外,短时间根除幽门螺旋杆菌的治疗也许是缓解了胃部不适症状,但同样可能会掩盖病情,反而耽误了进一步的胃镜检查和其他消化道疾病的诊断治疗。所以对于没有治疗适应症的人群,一定要权衡利弊进行选择。如何检测幽门螺旋杆菌?张医生介绍,除了大家比较熟悉的呼气试验,即碳13呼气试验或碳14呼气试验检测,其他还有一些检测方法,比如粪培养、血清抗体的检测,还有一些侵袭性检查,如胃镜下活检检测幽门螺旋杆菌等。目前来说,并没有一个单一的金标准,可以从检测的方便度、个体适宜性等角度来自主选择。如何预防幽门螺旋杆菌感染?幽门螺旋杆菌的预防主要还是阻断常见的传播途径,一个是口口,一个是粪口。需要大家在生活中注意饮食卫生与个人卫生,比如饭前便后要洗手,生吃的瓜果蔬菜尽量要清洗干净,建议分餐制饮食,使用公共碗筷,避免交叉感染,如果家中有小孩,不建议口嚼食物后喂食。预防小贴士幽门螺旋杆菌感染其实并不可怕,目前已经有了科学的检测手段和治疗方案。如您真的被感染了,是否需要治疗就让专业医师来评定吧~
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