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[医学知识]大汗、四肢无力？我中暑了……不，您这是缺钾！[5P] [复制链接]

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只看楼主倒序阅读使用道具楼主发表于: 2018-09-01

他是一名户外工作者，工作中突然出现双下肢无力症状。据他回忆，发病前几日便有点头晕、乏力，但他以为这是天气炎热，出汗太多，工作劳累所致，于是就注意饮水，但依旧如此。
头晕乏力、双腿又没劲，看起来不是大问题，但严重影响工作和生活，这到底是怎么了？

在我院神经内科，经过一系列检查，患者是低钾性周期性麻痹，也就是低钾血症。
患者的头晕、乏力的症状是天气炎热、出汗多引起的，不少人会以为是中暑症状。“低钾血症症状看起来与中暑相似，其实大不相同，多是在天热大量出汗后，没有及时补充含钾丰富的饮料或食物，引起体内损失过多所致。”我院东神经内科耿纪超医生介绍，夏季高温，水分丢失量明显比其他季节增多，从而导致水和电解质的代谢紊乱，钾、钠、氯、钙等伴随着水分丢失，但电解质补充不足，容易造成低钾血症等相应代谢性疾病。它除了可引起全身乏力以外，严重的还可能导致心室纤颤甚至心跳骤停。这名患者的双下肢无力症状就是因为体内钾含量过低导致。

钾对人体有什么影响呢？
钾是人体不可缺少的元素，其作用主要是维持神经、肌肉的正常功能。
正常人体血钾浓度范围在3.5-5.5mmol/L，平均4.2mmol/L。
低钾血症指血清钾浓度低于3.5mmol/L；
3.0-3.5mmol/L为轻度低钾血症；
2.5-3.0mmol/L为中度低钾血症；
2.5mmol/L为严重低钾血症。
人体一旦缺钾，可能就会出现身体疲乏、软弱无力、反应迟钝等症状，最突出的表现就是四肢酸软无力，出现不同程度的神经肌肉系统的松弛软瘫，尤以下肢最为明显，甚至出现四肢抽搐、全身性肌无力、嗜睡和昏迷、呼吸吞咽困难，严重者可导致窒息。同时，部分患者还会伴有口苦、恶心、呕吐、厌食、腹胀等消化系统症状，最危险的后果是影响心脏功能，患者会出现心跳过速、心慌，出冷汗，四肢发凉等症状，严重时还会导致心肌病，血压下降甚至心脏骤停。

夏季高温，全身的水分丢失量明显比其他季节增多，从而导致水和电解质的代谢紊乱，造成低钾血症等相应代谢性疾病，并且气温升高，还使一些人食欲减退，厌食，少食，致使钾的摄入也不足，因此，夏季单纯的低钾血症常见野外工作、高温作业、体液丢失量多，大量喝水后排尿等人群。
此外，如患者原来就有内分泌器质性疾病，如糖尿病、甲亢、原发性醛固酮增多症等，本身内分泌调节功能很差，肾脏重吸收和浓缩功能障碍，或者平时就有不同程度的水和电解质紊乱，夏季高温情况下由于水份和电解质的进一步丢失而加重病情。更有一部分患者是由于发生严重低钾血症来急诊就诊，进一步检查才发现了原发性内分泌疾病。
如何预防低钾血症
1、要多吃含钾高的食物，比如豆类、瓜果和鱼类等；
2、大量出汗后补水，可补充一些含钠钾的运动饮料，以少量多次为宜，但不能单纯地补水，要同时补充一些无机盐，否则，补水多了，会冲淡血钾浓度，而且，补得多，排出的多，会加重钾盐的丢失；

3、不要在户外长时间停留或反复出汗，防止虚脱；
4、有内分泌器质性疾病的人，要在医生指导下用药，不可擅自更改药量和搭配。
低钾血症如何治疗
补钾的两个原则：能口服尽量口服、见尿补钾。
1、对发生低钾血症者应及时调整用药方案，停用致病药品，减量并逐渐停药。
2、补钾应根据血钾水平而决定：
血钾在3.0~3.5 mmol/L时，患者一般情况良好者可只鼓励吃含钾多的食品，或口服钾制剂。
血钾低于3.0 mmol/L者则应补钾。
（1）可选氯化钾、枸橼酸钾、门冬氨酸钾镁片剂（每片含钾36mg、镁11.8mg）一次1~2片或一次1支口服液，一日3次。
（2）氯化钾静脉滴注：补钾浓度为20-40mmol/L（相当于氯化钾1.5-3.0g/L），补钾速度为10mmol/h左右，不超过20mmol/h。并嘱患者多吃些香蕉、橘子等含钾丰富的水果。每天补钾量一般不超过200mmol。