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本帖被 妞妞乐乐 执行加亮操作(2018-08-01)
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家有小宝，家中的每个大人都希望TA能健康快乐地成长。可是，一旦出现宝宝身高体重增长不理想、常常肚子疼、脾气大等情况，宝宝的妈妈总是会承受很大的心理压力，甚至因此自责：是不是我的母乳营养不够？是不是我准备的辅食有问题？是不是我没有给TA养成良好的性格？……但实际上，如果小宝宝有长期体重不增加、肚子疼、总是揉眼睛鼻子、脾气大等情况，还有可能是食物过敏的表现，如果不及时控制好，会增加长大后换上哮喘、过敏性鼻炎等疾病的几率。 怎么及早发现宝宝食物过敏的问题？ 出现了过敏又应该怎么办呢？ 湿疹腹痛脾气大拒食便秘长不好……过敏表现多种多样说到食物过敏，很多家长想到的是皮肤症状。实际上，食物过敏在不同的器官有不同表现。最常见的就是口腔过敏综合征，比如咽喉、嘴唇水肿或瘙痒；表现在皮肤，可能是湿疹、瘙痒、皮疹、荨麻疹等。在消化道，食物过敏有可能表现为腹泻、腹痛、呕吐、便血、便秘、拒食、生长发育迟缓等。“有的孩子因为一喝奶就肚子疼，一看到奶瓶就别过头去不愿意吃，家长只能夜里趁孩子睡着了偷偷喂奶。”市妇儿医疗中心儿童保健科主任医师谭美珍说。而喘息、哮喘、咳嗽、鼻炎等，则可能是食物过敏在呼吸道的表现。多动症也可能和过敏有关系？谭美珍介绍，因为过敏症状会导致孩子浑身不舒服，因此有可能出现脾气大、烦躁的表现，甚至有专家开始研究，多动症是否会和过敏有关系。“临床上还发现一点常被忽视：如果婴儿老是哭闹，达到一周三次、每次三小时以上，持续三周以上，有可能是肠绞痛，要警惕是否牛奶蛋白过敏导致的。”陈佩瑜说。幼时食物过敏不控制当心诱发其他过敏性疾病目前，我国儿童过敏发病率呈上升趋势。过敏的发病原因不敏，但和遗传有一定关系。市妇儿医疗中心消化科副主任医师陈佩瑜介绍，父母都不是过敏体质的，子女过敏性疾病的发病率为5%~15%；父母都是过敏体质的，这一数字上升到50%~70%。儿童是食物过敏的易发人群。牛奶作为婴幼儿的主要食物，牛奶蛋白过敏多见于婴幼儿，有2%~7.5%的婴儿对牛奶蛋白过敏。“大约2/3牛奶过敏患儿有两种或者两种以上症状，60%同时表现为皮肤和消化道症状，因此如果宝宝同时出现像湿疹和慢性腹泻的症状，那很有可能就是由牛奶过敏引起的。”陈佩瑜表示。过敏性疾病是一系列疾病，食物过敏、湿疹会随着年龄增加，在三四岁之后逐渐缓解，但哮喘、过敏性鼻炎的发病率在10岁前都在上升。“过敏后本来胃肠道就不好，假如家长不知道，还是长期让孩子吃过敏的食物，就容易搞坏肠胃。”谭美珍建议，有过敏的孩子，应该从小就控制好，以后过敏的几率就会低一些，而不要让过敏进程拖延到后面出现其他过敏性疾病。回避牛奶两周症状好转可考虑是牛奶蛋白过敏尽管过敏的可能症状有许多，但都不属于典型症状。当孩子出现疑似牛奶过敏的症状，临床上多数采用排除饮食的方法，也就是饮食上回避牛奶。如果是母乳喂养，因为牛奶蛋白可以通过母乳传递给婴儿，也就是俗称的“过奶”，所以在此期间妈妈也应该回避牛奶。回避两周后，观察症状是否有好转，如果有明显好转，考虑是牛奶蛋白过敏。牛奶蛋白过敏诊断的金标准是开放性食物激发实验，但由于这个方法需要住院，并不是太多家长能够接受。假如医生结合宝宝症状、饮食种类、体重增长情况、父母是否过敏体质等，判断孩子是牛奶蛋白过敏。陈佩瑜介绍，牛奶蛋白过敏的宝宝，建议妈妈坚持母乳喂养到两岁之后，而且母乳妈妈自己要避免喝牛奶。奶粉喂养的宝宝就需要选择替代奶粉。牛奶过敏的宝宝怎么选择替代奶粉？01羊奶？有不少妈妈会选择让牛奶蛋白过敏宝宝改喝羊奶粉，但专家不建议这么做。因为两种牛奶的蛋白具有同源性，对牛奶过敏的宝宝，95%也会对羊奶过敏。02氨基酸配方奶粉？对牛奶蛋白过敏的宝宝，专家建议改用特殊配方奶粉喂养。谭美珍介绍，氨基酸配方奶粉是牛奶蛋白过敏患儿的一线方案，部分严重牛奶蛋白过敏、多种食物过敏、生长发育迟缓的患儿的首选。在换奶粉4到6个月后，可以尝试慢慢“降级”到深度水解奶粉，再过4~6个月再“降级”到普通配方奶粉，但要注意每次“降级”都要少量慢慢添加，观察宝宝是否再出现过敏症状。03深度水解配方奶粉？而深度水解配方奶粉其实有90%的牛奶蛋白过敏宝宝是可以耐受的，又分纯化乳糖深度水解配方、不含乳糖深度水解配方。谭美珍说，家长给孩子换特殊奶粉前要有心理准备，和普通奶粉相比往往价格较高，也不太好喝，如果宝宝实在不愿意喝，也可以在奶液中加入一些葡萄糖提升口感。04去乳糖配方奶粉？有的妈妈把牛奶蛋白过敏和乳糖不耐受混淆，实际上是两回事。乳糖不耐受一般只会导致宝宝腹泻，而没有其他过敏症状，一般在婴儿两个月大左右出现。谭美珍介绍，没有胃肠道症状的中轻度牛奶蛋白过敏宝宝，应该首选含纯化乳糖的深度水解配方，因为乳糖有其优势：可以促进钙的吸收和大脑发育，有利于改善肠道菌群。含有乳糖的深度水解配方奶粉，口感也比不含乳糖的要好些。对疑似继发性双糖酶（主要是乳糖酶）缺乏病例，可暂时改为低（去）乳糖配方奶，时间为1~2周，腹泻好转后转为原来的喂养方式。牛奶过敏宝宝一半还会对其他食物过敏数据显示，50%对牛奶蛋白过敏的婴儿今后会对另外一种蛋白质过敏。鸡蛋、花生、深海鱼、虾蟹、小麦等，都是较容易引起过敏的食物。因此，母乳妈妈在进食了这些食物后，应该留心宝宝是否出现过敏反应。在宝宝添加辅食后，也应该注意每次只引入一种新食物，观察几天没有出现特殊反应了，再引入下一种食物。别太焦虑85%的食物过敏宝宝会慢慢好两位受访专家都告诉有约君，接诊食物过敏的宝宝时，发现有不少妈妈都对孩子的过敏问题感到非常焦虑。陈佩瑜介绍，其实大约85%的儿童食物过敏是自限的，随着年龄增长对某些食物过敏原产生耐受，症状趋于缓解。比如，85%~90%牛奶过敏的宝宝、约80%对谷类过敏的宝宝，到了3岁左右已经能够耐受曾经过敏的食物。鸡蛋过敏的缓解出现得较晚，不过在5岁~6岁后，也有2/3的鸡蛋过敏宝宝过敏症状可以减轻或消失，还有1/3可能持续过敏。“假如对过敏的食物回避了之后，孩子的体重、身高增长都好的，就不用太过担心。”谭美珍建议过敏儿的家长，孩子能吃什么、要回避什么，要给孩子做好饮食笔记。“有时候医生说要回避的，可能孩子吃了其实没问题；假如吃了还是过敏，就过一段时间再尝试，从一勺的分量开始，观察一个星期，再逐渐加量。”怀孕、哺乳期限制饮食对预防宝宝过敏没帮助是否能从源头上预防宝宝食物过敏呢？陈佩瑜说，以往医学界认为，孕期限制高致敏性的饮食对预防婴儿过敏是有帮助的，而新的观点认为，母亲在怀孕、哺乳期间限制饮食对预防宝宝过敏是没有帮助的，“假如未清楚宝宝是什么过敏时，母亲在回避某种饮食后宝宝的症状没有减轻，母亲是可以吃回那种食物的”。此外，也不再推荐通过推迟添加辅食来预防过敏。
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