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[医学知识]记住这个药名，有致聋风险，孩子慎用[8P] [复制链接]

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只看楼主倒序阅读使用道具楼主发表于: 2018-07-21

— 本帖被砂锅吊子执行加亮操作(2019-07-09) —

庆大霉素，毒性大，易「一针致聋」。
我国每年约有 3 万名儿童因不当用药造成中毒性耳聋，其中 95% 以上为氨基糖苷类药物。
庆大霉素，就是氨基糖苷类抗生素中最常用的一种。
搜搜丁香妈妈的后台，发现被用过庆大霉素治疗的孩子还真不少……
不仅仅是拉肚子，治疗肠胃炎、上呼吸道感染都有庆大霉素的影子。

这种药隐患大，在有更安全、更有效的药物选择的当下，还在被各种滥用。

庆大霉素有耳聋毒性
已被禁止注射
庆大霉素，是一类对革兰氏阴性菌具有强大功效的抗生素，有着严重的耳毒性和肾毒性。
耳毒性的中毒症状为眩晕、耳鸣、耳聋等。
肾毒性表现为肾损伤或急性肾衰竭，严重的因尿毒症死亡。
1999 年 5 月，卫生部就颁布了《常用耳毒性药物临床使用规范》，规定 6 岁以下儿童、孕妇及 65 岁以上老人，禁用氨基糖苷类抗生素。
庆大霉素说明书也写道：「本药不宜用于皮下注射，因有抑制呼吸作用，本药也不能静脉注射，儿童禁用。」

图片来源：网络

曾经，就有成千上万的孩子因注射庆大霉素「一针致聋」。近几年，违规使用庆大霉素，导致孩子耳聋甚至死亡的案例仍时有发生。

图片来源：网络

注射不安全
口服、雾化也有风险
很多人误以为，庆大霉素只是注射有风险，但研究表明，庆大霉素在任何剂量、任何治疗方案、任何血清水平下都有可能产生前庭毒性（中毒性耳聋）。
在儿童用药中，庆大霉素最常被滥用的是口服用药，用于治疗腹泻和肠炎。
普通腹泻不必用抗生素，就算是明确由细菌感染引起的肠炎，也不是只有庆大霉素一种抗生素可以选择，完全可以选择相对来说更安全的青霉素类或头孢类药物治疗。
2006 年央视《每周质量报告》里报道过一个真实案例：8 个月大的小男孩，在北京被专家确诊为抗生素致聋。
令人遗憾的是，这个小男孩四岁的哥哥，两年前因同一种病，使用同一种抗生素而致聋。
而两个孩子口服的抗生素都是庆大霉素。

图片来源：ccwb.1news.cc/html/2010-12/01/content_111683.htm

庆大霉素在儿童雾化中的滥用也很常见。
我国目前没有雾化剂型的庆大霉素，雾化使用的都是注射剂型，并不在药品说明书的使用范围內。
雾化吸入庆大霉素，完全属于超说明书用药。不但没有确切疗效，也缺乏规范，药物用量难以把握，存在风险。
2016 年《雾化吸入疗法在呼吸系统疾病中的应用专家共识》，将庆大霉素注射液雾化认定为不规范用法。
不要给孩子庆大霉素
庆大霉素对于儿童来说毒副作用这么大，为什么还被各种滥用？
一方面，是很多家长对于庆大霉素用药不了解，给孩子盲目用药。

而在丁香园的论坛上，很多医生表示，使用庆大霉素是「迫不得已」。

图片来源：丁香园论坛

加上很多指导临床用药的指南和教材上，对于庆大霉素的使用标注也并不一致，导致临床用药出现很多「盲区」。

图片来源：丁香园论坛

很多人说：为什么我吃过，一直都没事？
遗传概率。庆大霉素副作用很大程度上和遗传有关，每一百名中国人里，约有 4～5 人携带耳聋基因。
做耳聋基因筛查，可以有效防范庆大霉素中毒，但耳聋基因筛查在国内普及度有限，大众认知度很低。
而又有多少家长会在孩子出生后，能想得到给孩子做一个耳聋基因筛查呢？
又会有多少医生在开出庆大霉素时，会询问家长孩子是否有耳聋基因缺陷呢？
我们有更安全也同样有效的抗生素可以选择，千万别草率地使用庆大霉素，让孩子承受耳聋的风险。
因为对于孩子，再小的可能性，我们也无法承担。
除了庆大霉素，还有很多药品，明明对孩子毒副作用很大，也已经有了更安全的替代品，却仍在被不合理使用。