人的一生中要长两次牙齿，就是乳牙和恒牙。乳牙20颗，通常6个月左右开始萌出，2-3岁长齐乳牙；恒牙28-32颗，其中智齿的数目0-4颗，一般6岁前后开始乳牙替换为恒牙，最早出的恒牙一般是下颌正中间的两颗切牙，但也有早在4岁多，或迟至7-8岁的，家长们不必担心孩子换牙的时间。作为父母，在宝贝换牙时要进行科学护理，帮助宝宝顺利地度过换牙期，让孩子拥有一幅健康的牙齿。儿童开始换牙的年龄一般在6岁左右。“换牙”只是民间的一种通俗的说法，在医学上称其为“乳牙替换”。
乳牙替换分两个过程：一是“乳牙脱落”，即乳牙慢慢松动直到脱落。第二个过程是“恒牙萌出”，那就是随着乳牙一个个地脱落，恒牙便跟着一个个地萌出，全口乳牙替换的过程大约历时6年，也就是孩子长到12岁左右时整个换牙过程才宣告结束。12岁左右的孩子，乳牙应该全部脱落，恒牙取而代之。如果孩子过了12岁，口腔内仍然还有乳牙存在，那就应去医院治疗。
换牙期间有几件事情要注意
1。留意孩子的乳牙和恒牙的生长情况，定期去看牙医，以便发现问题及早解决。家长如果发现乳牙旁边有恒牙长出，但乳牙未脱落，形成了双排牙，这时家长要尽早带孩子去医院拔除滞留的乳牙。另外，如果上颌门牙缝隙过大、畸形牙齿从上门牙位置长出、一颗门牙从异常位置长出，这说明可能有一个地方长多颗牙齿的情况，要到医院就诊。
2。每天督促孩子刷牙，早晚各一次，预防龋齿。儿童刷牙选用儿童专用的牙膏和牙刷，刷牙方式正确，时间大概两分钟到三分钟。除了刷牙，孩子每次吃完食物最好漱一下口，保持口腔卫生。
3。孩子换牙期间要多吃纤维素高、有一定硬度的食物，比如牛肉、胡萝卜、芹菜、玉米等，保持对乳牙的刺激，促使乳牙按时脱落，另一方面通过咀嚼运动，促进牙床、颌骨和面骨的发育。现在我们吃的食物过于精细，咀嚼过少，使颌骨的发育不足，结果很多儿童恒牙萌出后空间不够，牙齿拥挤错位，影响牙齿美观和功能。另外，让孩子多吃硬食物、含蔗糖少的食物，少吃零食。
4。及时纠正孩子的一些不良习惯，如吐舌咬舌，咬手指头或铅笔，用舌头舔牙齿等，这些坏习惯都会影响孩子牙齿的生长，导致牙齿变形。
5。要特别保护孩子6岁左右长出的第一颗恒磨牙。因为新萌出的牙齿表层钙化不足，耐酸性差，容易龋坏。新恒磨牙萌出后一年内家长要及时带孩子到医院做窝沟封闭，预防被蛀掉。窝沟封闭是最经济有效的防止龋齿的方法。
6。要照顾好孩子，尽量防止外伤导致牙齿缺失。儿童牙齿外伤脱落后，要找回脱落的牙齿，牙齿表面比较脏的话，立即用清水冲洗掉脏物，放入牛奶或水中尽快到医院就诊，可以做脱落牙齿再植固定。
换牙期易出现的问题：
乳牙滞留：
乳牙该掉的时候而不掉，医生称这种现象为乳牙滞留，应及时带孩子去医院检查治疗。主要原因包括 恒牙胚错位、局部炎症、恒牙胚缺失。恒牙已萌出而乳牙仍未脱落的滞留牙，应尽早拔除，以免影响恒牙在正常位置上萌出。超过换牙年龄而乳牙未脱落，恒牙未萌出者，则不要轻易拔掉，若是恒牙先天性缺失， 应尽量保持乳牙。
乳牙早失：乳牙早失 乳牙在应脱落之前脱落，称为乳牙早失。往往造成两侧邻牙向缺牙空隙倾斜，使缺牙间隙变小，恒牙因间隙不够而错位萌出。应在乳牙缺隙处戴缺隙保持器，防止两 侧牙齿倾斜，直至恒牙萌出。
恒牙萌出困难：恒牙是在牙根发育过程中产生萌出力，使恒牙向龈方移动逐渐萌出，这需要一个过程，上前牙尤为明显。恒牙在超过替牙期仍没有萌出，叫做恒牙迟萌，主要原因包括：乳牙早失、多生牙、牙瘤或囊肿的阻碍、恒牙本身发育异常、遗传因素。
牙齿错位咬合：换牙期牙齿替换，颌骨发育，逐渐建立咬合关系，有时出现暂时性错位咬合，在牙齿发育过程中，往往会自行调整恢复正常。有的错位咬合不能自行调整，会影 响颜面发育，应去医院诊治。
双层牙：乳牙还没脱落，恒牙就钻出来，造成牙齿排成前后两排，这并不罕见，这很可能是乳牙根未被完全再吸收造成的。通过口腔X光可确定乳牙和恒牙的相对位置，以诊断 乳牙能否自行脱落或需要拔除。换牙时有点疼 牙齿松动脱落的过程一般不疼，但伴随乳牙开始脱落，“六龄齿”也就长出来了，这可能造成牙龈肿胀，使孩子抱怨牙痛。如 果疼痛得比较严重，需要看牙医，看是否需要消炎止痛等。
六龄齿龋坏：大约6岁左右，在第二乳磨牙的后方，悄悄长出第一恒磨牙，又叫“六龄齿”。它不顶替掉任何乳牙，容易把它误认为乳牙。临床上发现不少孩子六龄齿龋坏，严 重的已经发展成牙髓炎或根尖炎。为了预防六龄齿龋坏，应及早对它进行窝沟封闭。
孩子换牙期之前的牙齿都统称为乳牙，乳牙一般存在于孩子牙齿萌出开始（6个月左右）至12岁左右。一般在孩子6-12岁期间，乳牙会逐渐脱落并被恒牙所替代。在婴幼儿期，孩子可能会因为缺钙、饮食不当、日常卫生习惯不好等各种原因而导致患上龋齿，那么孩子乳牙龋齿的危害是什么？
孩子乳牙龋齿的危害
咀嚼功能降低，除了影响儿童的营养摄入外，还会使颌骨发育不充分，造成恒牙拥挤不齐。
易使食物残渣、软垢等停留在口腔内，口腔卫生恶化，导致新萌出的恒牙发生龋蚀，尤其对与龋坏牙齿相邻的恒牙影响较大。
乳牙龋发展成根尖炎后，会影响继承恒牙牙胚，使其釉质发育不全。
发生根尖炎的乳牙易致局部牙槽破坏不易脱落等，使继承恒牙的萌出过早或过迟，影响恒牙萌出顺序和位置。
破坏的牙冠可刺激局部舌、唇颊的黏膜等软组织，致其形成慢性创伤性溃疡。
影响语言的学习和正确的发音。
影响美观，尤其是前牙区，会给儿童的心理造成一定的影响。
孩子乳牙龋齿的危害非常的大，所以家长朋友一定要做好积极的预防措施：
一、从婴幼儿的口腔卫生抓起。在婴儿满月后就应早晚用柔软的消毒纱布或棉花浸可饮用清水轻拭牙床，待第一颗牙齿萌出后更要认真仔细地清洁牙齿，尤其要做到睡前清洁。这样做不仅有利于婴儿牙床及牙胚的发育和生长，保持牙面的干净光洁，阻止菌斑的附着，更重要的是可以及早地培养孩子一种良好的口腔卫生习惯。一岁半的孩子就应在成人的帮助下使用儿童牙刷及牙膏配合牙线餐后睡前清洁牙齿，时间最少3分钟。
二、尽量避免多糖食物和零食。糖在口腔细菌的作用下会产生破坏牙齿的物质，因此要让孩子少接触甜食和饮料，多吃富含钙质和纤维的食物，注意营养平衡。不要盲目补钙，多做户外活动。
三、对于易患龋齿的儿童进行窝沟封闭。
窝沟封闭是指在不损伤牙体组织，将封闭材料涂于牙冠咬合面、颊舌面的窝沟点隙处，形成一层防护性的屏障，从此牙齿上的窝沟点隙消失，外面的致龋细菌不能再进入，从而达到预防蛀牙的目的。封闭的最佳时机是牙冠完全萌出，龋齿尚未发生的时候，一般乳磨牙在3-5岁，第一恒磨牙在6-8岁，第二恒磨牙在11-13岁时。窝沟较深的青年人也可以进行窝沟封闭防龋。
另外，儿童有部分的龋齿发生在牙齿的光滑面和邻面，窝沟封闭对这种龋齿没有预防效果。氟化物是一种化学防龋方法，通过增强牙齿的抗龋能力和促进再矿化，可有效预防牙齿光滑面及邻面龋病的发生。因此窝沟封闭加氟化物联合使用，可同时预防窝沟龋和光滑面龋，能最大限度预防龋病的发生。
四、任何时候一旦发生龋病就要及时就医治疗，以终止病变的发生发展，恢复牙齿的外形和功能，可以有效地预防并发症的发生。
