足底筋膜炎发生后,病人最典型的主诉就是一下床,脚跟就痛得受不了!,也是医生鉴别诊断的指标。造成足底筋膜炎的常见原因:
1. 体重过重
2. 时常走凹凸不平的路面、爱走公园的健康步道
3. 喜欢爬坡、慢跑
虽然痛起来很难受,甚至有人治疗很久却不见好转,但好消息是,只要耐心治疗,九成的足底筋膜炎患者经过保守治疗就可以有很大的改善。重点得找出导致足底筋膜炎的不当生活习惯,并改掉它。这些足底筋膜炎的患者绝对有使用不当,因为太多病患没有察觉到身体已退化的事实,仍爱爬山、慢跑、习惯扛重物……等等,都可能让足底筋膜受伤,很多病患只痛一边觉得没事,继续硬撑,反倒为了避开疼痛,另一只脚负担加重,来看病时已经两只脚都有足底筋膜炎了。若出现足底筋膜炎症状,最先要做的就是休息,不搬重物、不久走、停止爬山、慢跑等运动。其他保守治疗有以下方法:
药物治疗
口服非类固醇类抗炎止痛药、注射类固醇。很多病患排斥吃药,改用奇怪姿势去躲掉疼痛,反倒会延伸出其他伤害。吃药会让病患减轻疼痛,但不会忘记疼痛,可以时时提醒让脚休息休息。有些医生会帮病患施打类固醇,过去她也会帮病患打针,但一打类固醇,痛感会迅速消失,病患容易忘记伤还在,持续磨损足底筋膜,病情反而恶化。
物理治疗
包括超音波、短波,这两种工具都是藉由物理产生热能帮助组织再生。
足底筋膜伸展运动
手扶桌缘,弓箭步,慢慢身体往前倾,后足跟不离地,维持5~10秒,每天2~3次。或是制作一个三角形箱子,高度约10cm,斜边长大于自己的脚长,放在墙边。扶墙,站上斜边,维持5~10秒,重复5~10次,以伸展足底筋膜。
量身订做鞋垫
许多病患的脚部结构已经变形,足弓消失,需要量身订做鞋垫将足弓撑起,避免塌陷的足弓不断拉扯足底筋膜。
热敷
病患在家可以泡泡热水,藉由热让该处血液循环增加。热水是最简单、最易取得的治疗方法,大家都可以做到,只是你要不要做。
骨震波
对于长期保守治疗不见效、多年足底筋膜炎缠身的病患,近年出现的骨震波是可以尝试的治疗方法。
骨震波是从肾脏、胆囊的体外碎石机发展而来,把震波能量聚焦打在筋膜、肌腱慢性发炎或退化的部位,穿透组织的震波能让该处产生小隙缝或小伤口,却不会造成侵袭性的伤害,可以帮助微血管进入血液循环不佳的地方,藉此帮忙组织重新愈合、再生。目前的研究显示,震波治疗足底筋膜炎的效果很好。
做完骨震波后,不用住院,但病患足跟不能过度负重,让组织有再生机会。震波效果并不立即,依病患状况,多数的人约在4~6周后可以改善疼痛的情形。
内镜筋膜切开术
除了骨震波外,保守治疗无效的患者也可尝试内镜筋膜切开术,在脚底跟骨处、或是从脚底侧面开刀进去,从内视镜去观察筋膜的样子,确定并非血管瘤、脂肪瘤、神经纤维瘤等肿瘤引起的疼痛后,且筋膜纤维化严重时,可以特殊刀刃在筋膜横向划开,目的并非切断筋膜,而是把筋膜放松。若真需要开刀一定要多咨询不同医生,确定只能开刀处理时再开刀。