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[医学杂谈]检查幽门螺杆菌最好呼气试验法 [复制链接]

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离线假正经也

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只看楼主倒序阅读使用道具楼主发表于: 2017-06-07

— 本帖被疾风-劲草执行加亮操作(2017-06-07) —

检查胃内的幽门螺杆菌，有呼气试验、胃镜活检和抽血化验三种方法。对于老年人，最适宜采用无痛苦、无放射、简便又准确的碳13呼气试验。
　　碳13呼气试验被世界卫生组织认定为金标准。这一方法检出率和符合率都很高，而且最为安全，对于各类人群、各段年龄都适宜，是检查幽门螺杆菌公认的最好方法。在进餐2小时后作此检查最为恰当（因胃内尚有部分食物，试剂反应较为充分，从而明显提高检查的符合率）。在采样过程中，受检查者只需“一喝二呼气”：先向手掌大小的蓝色采气袋稍用力吹足气后旋紧小盖子，然后口服小半杯尚可口的试剂液，过半小时再向另一只绿色采气袋吹气。专业人员把吹好的两只采气袋插到高精度红外检测仪，经电脑自动取样分析，就十分准确地检查出胃内有无幽门螺杆菌感染，若有则精确测出感染数量和程度（计算出﹢号有几个）。因此，碳13呼气试验检查幽门螺杆菌成为最受欢迎的无创简便方法。
　　有些人做过碳14呼吸气试验，但并不知道这一方法因有微量放射性而对老人不宜。国家食品药品监督管理总局通知中已对放射性作了专业说明，还提出：不宜作为大范围的胃病普查或体检中胃病的检查方法。虽然仅含微量放射线，但对儿童、孕妇、哺乳妇女和年迈体弱者不适宜。
　　胃镜活检法是做胃镜检查时“搭车”活检采样，再通过显微镜检查活检组织。如果发现幽门螺杆菌，即可确诊。也可把活检组织作尿素酶检测，该方法简便快速，但由于观察时间过短或室温等多种因素影响，其结果不够可靠。胃镜活检采样还存在下列不足：患者要经受插镜之苦；因幽门螺杆菌呈灶性分布且取标本小而很易漏诊。因此，若胃镜病理检查幽门螺杆菌为阴性结果，不能排除漏诊，而必须结合胃镜检查所见、受检者胃病症状、家庭成员有无幽门螺杆菌等因素综合分析，才不会因假阴性错过治疗良机。
　　抽血检测。幽门螺杆菌感染后，人体内产生相应抗体，但是一般需要数月半载才会超标呈阳性结果。因而幽门螺杆菌感染初期作检测，结果常常会出现假阴性，使患者失去治疗的最佳时机。另一方面，幽门螺杆菌即使被根除后，因抗体下降缓慢，患者往往需要1~2年才真正转为阴性，这样必然使治愈者长期背着假“阳性”黑锅，甚至接受多余的治疗。综上所述，抽血测抗体的结果与临床实际不同步，也无定量，不宜作临床诊治依据，还易增添“冤假错案”，实不可取。

[ 此帖被疾风-劲草在2017-06-07 18:33重新编辑 ]

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疾风-劲草

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2017-06-07

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