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排便不正常可能是直肠癌!临床指检镜检是基础
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[医学杂谈]
排便不正常可能是直肠癌!临床指检镜检是基础
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发表于: 2017-06-04
— 本帖被 疾风-劲草 执行加亮操作(2017-06-09) —
生活中的各种不良习惯可能会导致患癌几率的增高,比如说饮食不当就有可能增加直肠癌的患病率。直肠癌是指从齿状线至直肠乙状结肠交界处之间的癌,是消化道最常见的恶性肿瘤之一。对于直肠癌是什么最好有一定了解,以便在疾病初期就能够介入治疗,达到最佳效果。
直肠癌的症状
1、大便带血
大便带血是最典型的直肠癌期症状,开始约半数直肠癌患者有此症状。癌肿局限于粘膜时,多不出血,只有一些轻度不适,如肛门胀或瘙痒等。当癌肿侵犯粘膜下时,始有出血,一般出血量甚少,呈鲜红或暗红色,多覆在粪便表面,出血为间歇性,因而多不引起重视,往往误认为内痔,肛裂所致,而不来就诊。据张庆荣374例直肠癌统计,80%有大便带血史,其中60%为最早出现的症状。根据我国三个医院的统计,51.92%的直肠癌早期信号为大便带血,而这种症状如果连续发生且持续超过一个月以上者,必须严密观察,连续进行各项检查,直到对便血的原因得到满意的解释为止。
2、粘液血便
巨大的菜花状瘤块及肠道粘膜的炎性病变常分泌大量粘液,故可引起粘液便,如混有气体,则粪便呈泡沫状。病变周围合并感染,产生大量脓液,易误诊为慢性肠炎或痢疾。至癌肿表面糜烂和形成溃疡时,除出血现象更显著外,往往粪便更稀薄,所含粘液,脓血更多,呈脓血性,味很臭。
3、排便习惯改变
排便习惯改变也是常见的直肠癌早期症状。病人在患直肠癌之前,排便多很有规律,病发后排便失去规律,如排便次数,时间和数量等改变,但因癌肿所在部位和肿瘤病理类型的不同而有判别。直肠的乳头瘤癌有过多的粘液分泌,初期即可有腹泻,大便频。这是由于病灶刺激肠道而导致肠功能紊乱的结果,可表现为便秘加重,便更多表现为腹泻,腹泻多在清晨,患者一起床即感到强烈便意,排出的却是混有血液的少量粘液便,并有大量排气,同时患者自感便意未尽,可能一刻钟之后,又产生强烈便意,有一种排不完的感觉。这种表现在早晨可重复四至五次,直至能完成一次较为满意的排便为止。由于排便时间多在早晨,故称之为黎明泻。但对某些病例,这种腹泻也可持续一天,尤以餐后明显,甚至夜间也出现,其睡眠也因此受干扰。其排便次数越多,所含粪汁越少,实际上每次仅排出少量血液及粘液,所以应当强调这是一种假性腹泻,实际上是便秘,因此患者常需服缓泻剂。环形硬癌往往较早出现便秘征象,以后患者经常服用泻药,大便反而变稀甚至形成腹泻。
4、会**坠胀感
当直肠壶腹部癌肿较大或侵及周围组织时,常有会**坠胀感,肛门下坠,有排便不尽的感觉。壶腹部癌多系菜花状,故患者肛门内胀满感,分泌物可自肛门流出,混有脓血。直肠内的肿瘤还可使病人有直肠内异物感,排粪后肛门不适。
5、腹痛
早期只有少数直肠癌患者有此症状,据上海三家医院统计,11.35%的直肠癌患者,腹痛为初发症状。直肠上段和直肠乙状结肠癌有时形成环状狭窄,肠腔逐渐梗阻,也出现阵发性的腹部绞痛,且有腹胀,肠鸣音亢进,大便变细,肛门排气减少,这些症状在排便后多有一定程度的缓解或消失。
直肠癌的检查方法
一、直肠指检
是诊断直肠癌的必要检查步骤,约70%-79%的直肠癌患者于就诊时,可通过直肠指检被发现可触及质硬凹凸不平包块;晚期可触及肠腔狭窄包块固定指套见含粪的污浊脓血。
二、直肠镜检
可窥见肿瘤大小形状部位并可直接取组织作病检。
三、病理学检查
是直肠癌确诊的主要依据。由于直肠癌手术常涉及改道问题,影响患者生存质量,为避免误诊误治,术前或术中一定要取得病理学检查的结果,以指导治疗。绝对不要轻易挖除肛门。
四、癌胚抗原测定
癌胚抗原(CEA)测定已普遍开展,一般认为对评价治疗效果和预后有价值,连续测定血清CEA可用于观察手术或化学治疗效果。手术或化学治疗后CEA明显降低,表示治疗效果良好。如手术不彻底或化学治疗无效,血清CEA常维持在高水平。如手术后CEA下降至正常复又升高,常提示肿瘤复发。
五、气钡灌肠对比造影
有助于了解和排除大肠的多发癌灶,直肠癌的影像表现为:①结节状充盈缺损,多在直肠的内侧壁,圆形光滑或轻度分叶,局部肠壁僵硬,凹入。②菜花状肿块,较大,表面不平,分叶明显,其底宽,肠壁僵硬。③不规则的环状狭窄,管壁僵硬,黏膜中断,分界截然。④不规则的腔内龛影,三角形、长条形等,较浅,周围环堤宽窄不均。⑤完全性肠梗阻,或肠套叠征象,阻塞近段有时难以显示。应该注意的是,钡灌肠的X线检查有时无法显示直肠病变,易让人们产生无病变的错觉。
六、B超检查
对发现直肠肿瘤的病例,可进一步作直肠腔内B超。这是一项近年发展起来的无创检查,其优点是可判断直肠癌的浸润深度及范围,同时对淋巴结是否有转移也有一定价值。肝脏B超尤为重要,以防直肠癌肝转移的漏诊。
直肠癌最常见的症状表现有哪些?哪些人是特别需要引起注意的?
直肠癌的早期症状还有哪些?
腹胀、腹痛
原因是由于肠道功能紊乱,或者肠道梗阻而致。部位多集中在中下腹部,多为隐痛或胀痛,还有渐渐加重的趋势。
便血
因病变距肛门较近,血色多呈鲜红色或暗红色,且往往是血便分离,只在出血量较多时,才可见大便呈棕红色、果酱样。右半结肠癌病人中有这种,肉眼可见的便血者占36。5%。这也属于大肠癌的早期症状表现。
贫血
当长期慢性失血,超过机体造血的代偿功能时,病人即可出现贫血这种,大肠癌的早期症状。肿瘤阻塞,当肿瘤长至相当体积,或浸润肠壁肌层时,可引起肠管狭窄,肠腔变小,肠内容通过受阻。
大便习惯和性状改变
直肠癌患者大便次数可增多,但每次排便不多,甚至根本没有粪便,只是排出一些黏液、血液,且有排便不尽的感觉。当大肠肿瘤相对较大且有糜烂、溃疡或感染时,才可能发生大便习惯、次数的改变,以及便秘或不明原因的腹泻。如果癌肿突出向直肠腔内生长,导致肠腔相对狭窄,则排出的大便往往变细、变形,可呈扁形,有时变形的大便上附着一些血丝。
什么样人群容易被肠癌缠身,曾经得过大肠息肉的患者,出现肠道恶变的几率更高;重症溃疡性结肠炎多年不愈的人群,需要警惕肠道恶变;做过胆囊切除手术10年以上的人群,需要警惕肠道恶变;经常性摄入高蛋白、高脂食物,经常性吸烟、嗜酒的人群。
什么原因会导致大肠癌呢?
研究表明,饮食、环境、遗传、种族等因素都与大肠癌的发病有关。而饮食因素、环境因素更为重要。以日本为例,20世纪50年代,日本和中国相同,属于大肠癌发病率较低的国家。随着战后经济恢复、发展的同时,日本大肠癌的发病率和死亡率也日益上升。据日本癌症协会统计,1947-1978年,大肠癌的死亡率大约增加了2倍,而其他各种癌症如肺癌仅上升60%,胃癌和子宫颈癌分别下降30%和60%。
分析其原因,第一,是脂肪饮食增加、纤维素饮食减少所致。我国近年来城市中大肠癌发病率增加,也和饮食结构的改变有关。第二,环境和大肠癌的关系很密切。环境因素主要有:土壤中缺硒;血吸虫病的影响,在我国,血吸虫病高发区同样也是大肠癌的高发区;吸烟容易引起大肠癌。第三,就是遗传因素。约10%的大肠癌与遗传因素有关,所以,对于确诊为家族性结肠息肉病、遗传性非息肉病性大肠癌及散发性遗传性大肠癌的患者的后代,要密切追踪随访。同时,也不能忽视大肠的一些称为息肉的良性肿瘤。长期患有溃疡性结肠炎的人也有较大的机会患上大肠癌。
综上所述,有以下各种情况之一者均应看作是大肠癌的高发人群:大肠癌高发区的成人,如我国的大城市及东南沿海一带;大肠腺瘤患者,有多发性家族性腺瘤病的家族成员;以前患过大肠癌的患者;血吸虫病患者;大肠癌患者的家庭成员;癌症家庭综合征的成员;盆腔接受过放射治疗者(有人报告盆腔放疗后1020年易患直肠癌);慢性溃疡性结肠炎患者。有人认为,患此病者发生大肠癌的机会比正常人高10倍。
[ 此帖被疾风-劲草在2017-06-09 19:11重新编辑 ]
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辛苦了,感谢您无私奉献的精神!
2017-06-09
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发表于: 2017-06-09
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长期如此,或者伴有便血更要警惕直肠癌的可能,尽早去以延缓检查。
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2017-06-09
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