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本帖被 疾风-劲草 执行加亮操作(2017-05-24)
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健康人的尿中通常不含或偶尔含有微量的红细胞，尿中红细胞异常增多称为血尿。尿中血少时尿色正常，仅在显微镜下能见到红细胞，为显微镜下血尿；尿中血多时尿呈血红色，为肉眼血尿。50岁以上的人发生血尿，尤其是突然发生的无痛性血尿，最容易被忽视，可能会因此失去有效治疗时机。
造成血尿的疾病有很多种,中年、老年血尿病人的病因不完全相同，大多数与泌尿生殖系统疾病有关。40~60岁的病人中，男性以膀胱肿瘤、肾或输尿管肿瘤，女性以尿路感染、结石、膀胱肿瘤为常见。超过60岁的病人中，男性以前列腺增生、前列腺癌、尿路感染，女性以膀胱肿瘤、尿路感染为常见。此外，女性患者需要注意是否将阴 道出血误认为血尿；血液系统疾病，如白血病、特发性血小板减少性紫癜等，引起全身凝血功能异常时，也可出现无痛性肉眼血尿；一些长期服用阿司匹林、氯吡格雷等抗凝药物的患者出现血尿时，需要除外药物的影响，可以暂时停药或减量来观察病情变化；还要区分是否为假性血尿——虽然尿为红色，但经过显微镜检查尿中并没有红细胞，如果服用酚酞、利福平等药物，或者食用甜菜、色素类食品后，均可出现假性血尿。
多数血尿病人常伴有其他症状，例如急性膀胱炎、尿道炎等泌尿系统感染引起的血尿，常伴有尿频、尿急和尿痛等症状；泌尿系结石导致的血尿，通常伴有急性腰部绞痛等。
少数病人在没有明显诱因的情况下突然出现肉眼血尿，但又没有疼痛等其他表现时，临床上称为“无痛性肉眼血尿”,多见于老年患者，通常被视为泌尿系统肿瘤的重要警示信号。老年人多发的泌尿系统肿瘤包括膀胱癌、肾癌、输尿管癌、前列腺癌等。其中膀胱癌是头号杀手，表现为排尿全程都有肉眼血尿，特别是当排尿到最后时，血尿会加重。我们应该特别重视无痛性血尿，而且这种血尿不经治疗也可暂时消失，呈间歇性。每当血尿消失后,患者总以为“病”也消除了。事实上,这种间歇性、无痛性血尿,往往是泌尿系统肿瘤的一种临床表现。血尿一旦突然加重,常常已是肿瘤的晚期。据统计,在无痛性血尿患者中,膀胱癌几乎占50%,肾癌占40%。当然，并非所有的无痛性肉眼血尿都是由肿瘤引起的，患者不必恐慌。
前列腺增生症是老年男性最常见的疾病。前列腺增生病程较久时,也可以出现无痛性血尿，但常伴有排尿不畅、起夜多等下尿路梗阻症状；由前列腺增生引起的较多量出血并不多见,大多数还是镜下血尿。前列腺是个富含血管的器官,增生后的前列腺血管更加丰富,排尿时前列腺不断地受到尿液的冲击,加上尿道括约肌、盆腔肌肉的挤压,导致前列腺内的血管破裂,从而出现血尿。此外,前列腺增生病程较长时,多并发膀胱及后尿道的慢性炎症、膀胱结石等,也可以引起血尿。极少数患者会出现大出血，可能需要急诊手术。
因此,中老年人出现血尿,尤其是无痛性血尿时一定要高度警惕。从出现第一次血尿开始,就应该查明原因,千万不能拖延。[ 此帖被疾风-劲草在2017-05-24 21:03重新编辑 ]
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